ROOM信息网 记者8月3日从河北省卫生厅获悉，为规范医疗机构电子病历管理，维护医患双方合法权益，河北省卫生厅制定印发卫生部门已下发至各城市卫生行政部门及相关医疗机构，并要求合规。对于患者来说，电子病历的实施意味着医疗将更加方便、快捷。《河北省电子病历基本规范实施细则(试行)》明确要求电子病历系统应符合国家信息安全等级保护制度和标准，严禁篡改、伪造、隐匿、抢夺、窃取、毁坏电子病历。
电子病历让患者看病更方便
所谓“电子病历”是指医务人员在医疗活动过程中利用医疗机构信息系统产生的文字、符号、图表、图形、数据、图像等数字化病历材料，并可实现存储、管理、传输和复用。目前的病历是病历的一种记录形式。
电子病历包括门诊电子病历、住院电子病历和其他电子病历。同时，电子病历应设置数据共享标志，预留与居民电子档案等区域电子医疗系统的接口，逐步实现病历数据和居民健康信息的区域共享。
“对于患者来说，电子病历的实施意味着就医更加方便、快捷。”省医院负责人表示，目前，去医院看病至少需要挂号、就诊、缴费、取药。疑难杂症患者也需要接受检查。“电子病历”一旦实施，患者的医疗模式将发生巨大改变。即挂号、诊断、用药可以一卡同时进行，患者下次回来复诊时，医生只需打开电脑即可。以前的医疗信息将“一目了然”，患者不必多次重复。
河北省卫生厅相关负责人表示，电子病历是医院信息化建设的核心之一。加快信息传递，实现不同医疗机构之间的信息共享，有效利用医疗资源，减轻患者医疗费用负担。还可以通过资源共享实现双向转诊、分级医疗、远程医疗和人才培养。
严禁篡改、伪造、隐匿电子病历
《条例》指出，电子病历系统应当建立患者个人信息数据库保险号、联系电话、门诊病历号、住院病历号、影像及特殊检查数据号等），授予唯一的识别号码，并确保与患者既往病历相对应。同时，电子病历系统应设置相应的功能，实现病历中同一患者个人信息的自动生成，保证患者的姓名、性别、年龄等信息不再录入反复进行，为医疗工作提供便利。
《条例》明确要求电子病历系统应符合国家信息安全等级保护制度和标准，符合《条例》的相关规定，并具有相应的法律效力。严禁篡改、伪造、隐匿、抢夺、窃取、销毁电子病历。
省卫生厅要求电子病历系统还应当为病历质量监测、医疗卫生服务信息、数据统计分析、医保费用审核等提供技术支撑，包括医疗费用分类查询、手术分级管理、临床诊疗等。路径管理、单病种统计质量控制、平均住院天数、平均术前住院天数、床位利用率、合理用药监测、药品占总收入比例等医疗质量管控指标、使用情况系统优势建立医疗质量评估体系，提高工作效率，保证医疗质量，规范诊疗行为，提高医院管理水平。
面对电子病历如何保护患者隐私？
《中华人民共和国侵权责任法》明确要求医疗机构应当建立电子病历信息安全保密制度，为医务人员和医院相关管理人员设置相应的读取、复制、打印电子病历的权限，建立电子病历使用日志，建立电子病历使用日志。记录用户和操作。时间和内容。未经授权，任何单位和个人不得查阅、复制电子病历。
同时，医疗机构应建立医院级、科室级、撰稿人级三级质量控制体系，对电子病历质量实施实时在线监控。对于目前无法数字化或必须以纸质文件形式保留的医疗信息，应采取措施将其数字化并纳入记录中。电子病历保存，原件应当保留。
患者可以复制电子病历吗？
根据《条例》的要求，医疗机构应当接受下列人员或者机构复制、复制电子病历的申请：患者本人或者其代理人；已故患者或其代理人的近亲；为患者付费的基层医疗保障管理和管理公司。保险代理机构；患者授权的保险机构。
《条例》特殊要求：复印或复制的病历信息经申请人核实无误后，医疗机构应当在纸质版电子病历上加盖证明印章，或者提供电子版病历已被锁定且无法更改。
发生医疗事故纠纷时，电子病历如何保存？
《条例》指出，发生医疗事故纠纷时，应当在医患双方在场的情况下对电子病历进行锁定，并制作相同的纸质版本进行封存，并保存封存的病历信息由医疗机构。
