部分参保人暂无法用医保卡(部分参保人暂无法用医保怎么办)

全省多地“社保地税全责征缴”磨合期相关环节信息对接存在“时滞”有关部门表示,正在采取措施积极解决问题,对延误者将按规定给予补偿。于杰于2009年10月申请退休,12月仍无法享受退休人员医疗保险待遇。住在重症监护室,他的医疗费用已达20万元,...

全省多地“社保地税全责征缴”磨合期相关环节信息对接存在“时滞”

有关部门表示,正在采取措施积极解决问题,对延误者将按规定给予补偿。

部分参保人暂无法用医保卡(部分参保人暂无法用医保怎么办)

于杰于2009年10月申请退休,12月仍无法享受退休人员医疗保险待遇。住在重症监护室,他的医疗费用已达20万元,急需医保的“救命钱”。然而,他的医保信息分别存在于两个电脑数据系统中,一时之间“无法连接”。

记者近日接到举报,由于信息对接原因,部分参保人员无法及时享受医疗保险待遇。这种现象不仅出现在广州,广东各地都遇到了磨合期“社保和地税全责征缴”的尴尬,导致广东医保遭遇了意想不到的“肠病”。2009年底,发生了“脑梗死”。

就广州医保而言,近40万缴纳保费的参保人员无法享受正常的医疗保险待遇。这一数字占广州参保人数的10%。

保险信息

读者投诉:我有医保却无法享受福利

早期水手付清明反思自己的处境:

我是1941年出生的老人,1972年8月参加工作.

2009年11月,我按政策足额缴纳过渡医疗保险费元,同时缴纳大病补助金1179.6元。省社保局发给我的《原省属单位社会申办退休人员办理医保须知》上写着:“个人缴费当月19日后即可领取医保卡,医保待遇从缴费当月开始。”然而直到12月我才收到医保卡。我去广州市医保局询问。他们查了电脑,说显示我是“退休人员”,但我还是“定期参保”。我很好奇,为什么我退休了还需要参加保险、缴纳保费呢?这确实令人困惑。更令人惊讶的是,广州市医保局的电脑里并没有我参加过医保的记录,所以我无法领取医保待遇。

广州市医保局的人士告诉我,这主要是因为10月份的税收征收。当他们将收到的数据传递给医保局时,出现了很多错误和遗漏。不仅是我,还有成千上万和我一样的人。人们的数据无法准确记录,因此无法正常享受医疗保险待遇……

记者了解到,因地税和社保系统对接造成的数据不一致问题不仅存在于广州,广东各地区也存在这种情况。

事件原因:社保和地税信息不匹配

事情的根源是什么?不是社保部门的错,也不是地税部门的错,只是两个制度本来就不一致。由于广州市社保费于2009年10月1日起全部由地税征收,在做业务对接时,地税部门的数据信息与社保数据信息不符。在传输过程中,部分参保人的保险信息和个人缴费出现问题。

记者了解到,由于去年11月市地税局向社保系统发送的参保人员缴费登记和缴费数据大部分不符合社保地税接口规范的要求,经地税局调查,社保部门确定,地方税划入社保系统。数据中有56类问题。

截至去年12月13日,社保部门已将约190万符合条件的医保参保人员数据导入系统,但近40万已缴费参保人员数据尚未导入系统,从而影响这些人的健康保险。保险福利。

去年11月1日以来,参保人员询问社保、地税足额征收相关问题的来电、来访数量大幅增加。去年12月以来,广州市医保局接到无法正常就医、结算的患者来电急剧增加,平均每天超过300例。每天都有30多家定点医院报告参保人员无法维持正常的病历和结算。

支付信息

市地税局:积极对接

对于医保卡缴费后仍被“冻结”的报道,广州市地税局相关负责人表示,社保缴费涉及个人、银行、社保、地税四个部门。必须一步步排查原因,找出症结所在。如果个人确实交了费用,银行也确实转账了,那么可能是社保和地税的衔接问题。“一段时间以来,社保部门从地税局读取数据确实速度较慢,缴费也没有及时入账,导致部分缴费人享受福利存在时间滞后。”不过,他认为这并不是一个普遍现象。“相关投诉占比较小,但即使很小,我们也会跟进。”

上述人士坦言,地税局开发的社保系统与社保局的系统存在一定差异,界面设计考虑不充分,“但目前正在对接中”。

市医保局:三度启动应急预案

记者了解到,广州市医保局已三度启动全权负责地税征管的医保业务应急预案。

第一次是去年11月,当时采取了延迟冻结医保待遇的措施;第二次是去年12月1日,通过系统运行,所有预计11月享受医疗保险待遇的参保人员均可享受12月医疗保险。第三次是去年12月5日,为“暂停参保”的退休人员提供定点医疗机构医保结算和会计功能。

市医保局表示将密切跟踪问题。针对目前地税传输数据存在的56类问题,我们要尽快与地税部门沟通,解决相应问题。

市医保局还将制定相应的工作流程和制度要求,对因迟延享受医疗保险待遇的参保人员医疗保险待遇进行补发、个人账户补充或扣除等工作流程和制度要求,全面负责征收。社会保障和地方税收,或错误地将资金存入个人账户的人。减少工作量。

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