西药减肥并未广泛使用。最重要的原因是,到目前为止我们还没有掌握真正有效的治疗肥胖的药物。有些医生坚持不给肥胖者服用任何药物,理由是服用减肥药会让患者产生幻想。相反,他们忽视饮食控制,把希望寄托在减肥药物上。
我们自身的经验是,对于极度肥胖的患者,可以采用必要的西药作为饮食治疗的辅助手段。如果能用中药代替就更好了。只要有效,患者就会长期坚持该方法。如果能用中药代替就更好了。但只要有效,患者就会长期坚持治疗,并逐渐取代西药减肥。
现代医学中减肥的西药主要有五类:一是食欲抑制剂;二是减肥药。第二,能源消耗促进剂;三是妨碍消化吸收的药物;第四,影响脂质代谢的药物;第五,其他药物。
尽管存在上述五大类减肥药物,但我们对于使用西药减肥仍然非常谨慎,需要严格控制药物治疗的适应症。
(1)应用药物抑制食欲,保证患者能够耐受饮食控制。
(2)控制饮食六个月至一年后体重仍增加的人。
(3)如果患者拒绝饮食控制,可尝试药物治疗。
(4)对于一些心情不好,或伴有消化性溃疡的人,饮食治疗困难时,应加用药物作为临时方法。
常用西药介绍如下:
1.抑制食欲
主要是安非他明及其衍生物。其作用部位位于下丘脑。它促进神经末梢肌腱释放去甲肾上腺素,同时抑制去甲肾上腺素的重吸收,消耗神经末梢的去甲肾上腺素并抑制食物摄入。
安非他明用作肥胖症热量饮食治疗的辅助药物,通常与巴比妥类药物联合使用,以抵消神经刺激的副作用。这些药物大多有不同程度的作用,如失眠、烦躁、头晕、震颤、头痛、心悸、口干、瞳孔放大、脉搏加快、血压升高等。
由于该药能缓解疲劳,产生欣快感,且容易产生成瘾和精神依赖,因此不宜长期大剂量使用。对甲状腺机能亢进、青光眼、交感胺过敏者、孕妇、司机、炉工、货架工人等危险职业者不宜使用。与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高血压。
2.妨碍消化吸收的药物
某些药物用于阻碍消化吸收,减少能量的吸收利用,从而治疗肥胖。
例如:新霉素,每天超过8克会引起脂质吸收不良和脂肪泻。
考来烯胺与胆汁酸在肠腔内结合,使脂肪乳化困难,也可引起脂肪泻。
红霉素的胃肠道作用可大大降低食欲。
饮食中的碳水化合物大部分是淀粉,在短时间内被唾液和胰液中的淀粉酶水解成麦芽糖,然后形成葡萄糖供肠道吸收。-淀粉酶抑制剂降低淀粉酶的活性,减少吸收,使进食后不会出现高血糖。结果,胰岛素分泌减少,脂肪合成减少,体重减轻。特别适合肥胖糖尿病患者。
此外,膨胀剂还会使人产生饱腹感,降低食欲,减少能量摄入,但不会引起饥饿,从而达到减肥的目的。
3.影响脂质代谢的药物
某些药物用于阻碍脂质代谢,减少脂肪组织的积累,以达到减肥的目的。
4.其他药物
抑制胰岛素分泌的药物,如甘露庚糖。二氮嗪、泻药等