老王兴高采烈,一边吃鱼一边挥舞着拳头。朋友劝他小心点,老王毫不畏惧地说:“我是个大话家,不怕大鱼小鱼。”没想到他话刚说完,就说喉咙里有东西卡住了。朋友们惊呆了:“是鱼刺!”他们都建议用“自制方法”:吞饭团,用筷子刺激喉咙……不料,挣扎了半个小时,鱼刺没有出来,老王开始吐血。朋友无奈,只好将疼痛难忍的老王送到了门诊。经检查发现,老王咽部与食道交界处有一根长约0.6厘米的鱼刺,已深深刺入咽喉壁。经过医生的治疗,鱼刺被取出。
生活中,像老王这样的人,喉咙里有鱼刺卡住,用尽各种偏方也无法取出,只好去医院治疗。那么,鱼刺卡喉咙后该如何急救呢?
民间“土法”往往是吞饭团或菜丸,希望通过全心全意地吞枣,将鱼刺带入胃中。事实上,他们不知道这是非常危险的。因为喉咙和食道比较软,用饭团挤锋利的鱼骨会像钉钉子一样。鱼刺会被推入粘膜越来越深。同时,鱼刺可能会被推入喉咙和食道,使取出鱼刺变得更加困难。而且,喉咙和食道周围有很多大血管。鱼刺刺破血管后可引起大量出血,或刺破粘膜,引起感染、化脓、形成脓肿。因此,鱼刺卡在喉咙后千万不要采用吞饭团的方法。
鱼刺卡在喉咙后,有些人习惯将手指伸进喉咙里,然后挖出来。但由于口小、手指短,这种方法往往只会刺激咽后壁,引起恶心、呕吐等不良反应,甚至挖入粘膜,加重疼痛。以及其他负面影响。有些人,当鱼刺卡在喉咙里时,会用力咳嗽,希望把鱼刺咳出来。如果鱼刺刺得很深,这种方法通常没有帮助。由于鱼刺较小,受力面积较小,很难借助咳嗽气流的冲击将鱼刺咳出。
其他人则主张使用“家庭疗法”——喝醋,希望能融化鱼刺。我们曾经做过一个实验,把鱼骨头放在醋里两天后取出来。鱼刺还是比较硬的。而且,喝醋时,醋液只能在喉咙里停留几秒钟,然后就进入胃里。所以喝醋对于软化鱼骨没有任何作用。
卡在喉咙里的鱼刺如果不及时取出,可能会因异物感染而在颈部深处出现局部脓肿,进而发展为败血症、败血症等。后果更为严重。因此,正确、及时的治疗非常重要。
首先,保持冷静,初步判断是否有鱼刺卡在喉咙里。患者可以尝试多次吞咽唾液来确定。因为有时吃得太快,鱼刺会划伤粘膜,造成鱼刺卡在喉咙里的错觉。这种情况在临床上比较常见。鱼刺卡在喉咙里的真实感觉是吞咽时有明显的刺痛感。刺痛往往固定在一个位置,患者能清楚地指出相应的位置。但咽部静止时疼痛并不明显。幼儿一般可以喂温水,并观察其吞咽情况。有鱼刺的人常常拒绝喝水,或者吞咽时表情痛苦,甚至出现恶心、呕吐。如果喝水顺利,说明喉咙里没有鱼刺。
接下来,检查咽部:
将压舌板放在舌头前2/3处,轻轻按压,观察整个口咽部是否有鱼刺。对于扁桃体肿大的儿童,鱼刺常常直接粘在扁桃体上,很容易看到。
(2)将压舌板稍向一侧移动,压住舌头,发出“啊”的声音,重点观察扁桃体的前、后、上、下。如果看到鱼刺,可用稍长的镊子或筷子夹住,轻轻拔出。
(3)检查舌根和咽喉,医生需要使用间接喉镜观察舌根、会厌、梨状窝内是否有鱼刺。如果发现有唾液滞留,鱼刺可能已进入食道。这时就需要对食管进行吞钡透视检查,以准确了解鱼刺在食管中的位置,帮助治疗。
(4)医生取出鱼刺时,患者应积极配合。对于呕吐反射强烈的患者,检查或取出鱼刺前可将1%卡因喷入咽喉34次。有时检查后可能会发现没有鱼刺,但喉咙疼痛的症状仍然明显。这可能是因为鱼刺已经埋在粘膜里,不容易被发现。此时患者不能轻易放弃检查和治疗。可以口服消炎药,1~2天后再试。去医院检查一下。因为身体的排斥反应和咽部运动可以将鱼刺推出或移位,所以此时鱼刺可能才被发现。如果确实没有鱼刺,刺痛感会在1至2天内消失。