ROOM信息网 针刺的角度、方向、深度是指毫针刺入皮下组织后的具体操作要求。针刺操作过程中，掌握正确的针刺角度、方向和深度，是获得针感、补虚止泻、发挥针刺作用、提高针刺治疗效果、预防针刺事故的重要步骤。选穴的正确性不仅指在皮肤表面的位置，还必须结合正确的针刺角度、方向和深度才能发挥腧穴的治疗作用。因此，穴位不能简单地视为一个小点，而应该有一个穴位的三维概念。临床上，如果对同一穴位进行针刺的角度、方向、深度不同，所达到的组织结构、产生的针感和治疗效果都会有一定的差异。对于临床医生来说，针灸操作的熟练程度与能否正确掌握针刺的角度、方向和深度密切相关。临床诊断时针刺的角度、方向、深度主要根据手术部位、治疗需要、患者体形等具体情况灵活确定。
1、针刺角度针刺角度是指进针时针体与皮肤表面形成的角度。角度的大小应根据腧穴位置的特点、病变部位和技术要求来确定。针刺角度一般分为三类：直刺、斜刺、平刺。
1、直刺是指针体与皮肤表面呈90角，垂直刺入穴位。直刺法适用于大多数穴位的针刺，特别是肌肉部位的穴位。
2、斜刺是指针体与皮肤表面成45左右的角度，将针倾斜刺入穴位。斜针法适用于针刺皮肤较浅的部位，或含有重要脏器的部位，或不宜深刺和关节的穴位。斜针也常用于执行某些行气理气技术。法律
3、平针又称横针、顺皮刺法，即针体与皮肤表面成15左右的角度，横向刺入穴位。平针法适用于皮薄肉少的穴位。例如，对于头皮、面部、胸骨上的穴位，横针法、头针法、腕踝针法均采用平针法。
2、针刺方向针刺方向是指进针时和进针后针尖所面向的方向，简称针向。针刺的方向一般根据经络的走向、腧穴的分布以及所需的组织结构来确定。虽然针刺方向与针刺角度有关，例如头面部的穴位多采用平针，颈喉部的穴位多采用横针，胸部的正中穴多采用横针。平针中，侧胸穴多采用斜针，腹部穴多采用直针，腰背穴多采用直针。穴位多斜刺或直刺，四肢上的穴位一般直刺。但刺入的角度主要根据穴位的特点而定，而针刺的方向则根据治疗不同疾病的需要来确定。就以脸颊车点为例。若用于治疗颌部疾病、面颊疼痛、口紧等，应将针尖斜向颞部刺入，使针感辐射至整个面颊；用于治疗面瘫、口眼歪斜时，针尖向枪口横刺。治疗鳃时，将针尖斜向腮腺刺入；但治疗牙痛时，则采用直刺法。
3、针刺深度针刺深度是指针体刺入穴位皮肉的深度。控制针刺深度，以感受针下之气而不损伤组织器官为原则。各腧穴的针刺深度必须结合患者的年龄、体质、病情、腧穴位置、经络深浅、季节、医生的针灸经验以及临床上得气的需要等诸多因素。考虑并保持灵活性。正如《素问刺要论》所指出的：“针刺有浅深，各有其理，……不深不浅，则为大贼”，强调针刺深度必须合适。如何正确把握针刺深度，必须注意以下几个方面。
1、年龄《灵枢逆顺肥瘦》说：“婴幼儿、瘦人应浅而快地治疗；壮士、胖人应深而不去治疗”；老年人体质虚弱，气血衰弱。儿童娇嫩，阴阳尚未成熟，不宜深刺。年轻力壮的时候，生命力刚刚强，所以可以适当深一些。
2、根据患者的体质、体形，可分为胖瘦、强弱。《素问三部九候论》云：“必先量其形肥瘦，以调其气虚实”。张志聪又说：“知其形肥瘦，便知针之深浅。”可见，体弱者，浅刺为宜；体弱者，宜浅刺。身强体壮者，以深刺为宜。
3、头、面、胸、背部的穴位宜浅，四肢、臀部、腹部的穴位可适当深。
4人体经络的分布和属性有深有浅，属阴阳。古代文献认为，经络深，可刺深，络则浅，故络刺宜浅；阳经属表，宜浅针；阴经属内，宜深针。正如《灵枢阴阳清浊》所说：“刺阴则深而留；刺阳则浅而快”。一般肘、臂、腿、膝等部位走行的经络较深，所以针刺要深；手腕、脚踝、手指走行的经络较浅，所以针刺要浅。
5、病情《灵枢卫气失常》指出：“吾病变化，盛衰深浅，不尽，各在其位。病有浅、重、深、小、重，气随变调””。《灵枢终始》又说：“脉强则针深，以泄气；脉弱则针浅，以防止精气外泄，以养脉去邪。””，说明针灸的深浅必须根据疾病的性质和病机辨证施治。
六、术《医学人门》曰：“补者，取卫之气，宜轻浅扎针，顺卫气至背，以解其虚；泻者，弃其气。””从荣，而宜针深而深，得其气。”实则荣气冲前迎敌，而后冲夺之。”《难经》指出：“刺。营不伤卫，刺卫不伤营。”这都说明了针法的深浅必须熟知，有的放矢。伤守卫；若浅而深，攻得太远，伤玉容。
7、人体与季节密切相关，针灸也要根据季节而变化。《素问诊要经终论》说：“春夏秋冬，各有各的规律。”针刺的深浅不仅要根据患者的病情而定，还要与季节相结合。《灵枢本输》曰：“春季，取英马经与大经之间的络脉，若甚重，则取深，若在中间，取浅；夏季，取络脉。”日之筋皮之上，秋取诸节，其余如春法；冬取诸井而失，欲深则留之。”一般认为春夏季宜浅刺，秋冬季宜深刺，这个规律是根据《难经》所说的：“春夏阳气在上，人气旺。”也是在顶部，所以要浅刺；秋冬季节，阳气处于最低点。人气也低，所以要深入。”如果不遵循季节规律，那么正如《素问四时刺逆从论》所指出的，“这四个季节被刺的人会得大病，所以一定要跟着他们。反之，则会导致气机失调，引发性病。”
8、针刺时感觉麻醉量大、出现快的患者，以及紧张、害怕针刺的患者，针刺宜浅一些；对于延迟或小针刺的患者，针刺应更深一些。正如《针灸大成》所言：“凡针浅深，针震即停”。这意味着针灸的深度是通过气的增益以针感来衡量的。针刺的角度、方向、深度之间有着密不可分的关系。一般来说，深刺用直刺，浅刺用斜刺或平刺。对于延髓、眼周、胸腹、背腰等部位的穴位，由于穴位处有重要的脏腑器官，必须掌握好针刺的角度、方向和深度，防止发生针刺事故。
