ROOM信息网 基本药物定价过程中，必须同时满足患者的“基本”需求和药企的“基本”利润。基本药物制度“基本”可行、可持续。
随着“多省市急需心脏手术特有药物”的消息曝光，一种此前“不流行”的药物“鱼精蛋白”进入了公众视野。据说这种药是心脏手术必需的，但由于国家限价极低，利润微薄，三家获批的药厂已经有两家停产，唯一还在生产的药厂也因缺货而暂时停产。的原材料供应情况。停产导致全国医院普遍出现库存短缺，影响了心脏病患者的手术。
面对这一悖论现象，舆论进行了各种讨论并提出了相应的建议。一是批评药企为利不公，猜测药企通过停产“逼迫”管理部门提高限价。为此，他们呼吁舆论和行政部门向药企施压，迫使其微利涨价。维持生产履行公益责任；二是鱼精蛋白虽然是低利润产品，但药企生产的其他药品可能利润大甚至暴利，药企应该用高利润药品补偿低利润药品，实现内部调整和平衡；第三，有舆论对近期实施的基本药物制度提出质疑，提出应打破政府限价，实现药品市场化定价。
上述批评和建议都有道理，但也存在难以解决的内在矛盾。例如，现阶段，实现“低水平、广覆盖”的全民医疗保险的责任是政府，而不是制药公司。强迫药企提供公益服务的结果很可能是药企参与生产的积极性受挫，或者失去持续发展的能力；要求药企对高利润药品和低利润药品实行相互补偿，似乎是一个可行的方法。然而，这种做法看似是制药公司内部的一种互补平衡，但其实质是一部分患者对另一类患者的补贴，而制药公司显然没有调整收入分配的权力和责任；至于放弃政府的药品价格调整指导意见来实现药品市场化定价显然是不现实的。作为一种特殊的商品，患者并不具备像“消费者”那样自主选择的能力。药品“市场”很难通过消费者的选择建立合理的价格形成机制。
可见，鱼精蛋白短缺确实对现行药品定价机制提出了新的挑战，但应对和解决之道不是打破现有基本药物制度及其相应的定价机制，而是不断完善。从而逐步改善。
在“低水平、广覆盖”的全民医疗保险体系中，基本药物制度是其必要的支撑体系。但在基本药物定价过程中，必须同时满足患者的“基本”需求和药企的“基本”利润，这样基本药物制度才“基本”可行、可持续。基本药物制度实施以来，国家发展改革委已先后降低了数万种基本药物的价格。结果是越来越多的降价药品从市场上消失。未能为患者实现“基本”医疗服务的一个后果是需求也随之丧失。
因此，虽然公众需要低价基本药物，但基本药物价格不能盲目降低、“只求低”。相反，他们必须像市场定价一样，随时、仔细地捕捉市场信号，并对药品价格做出决策。动态调整，寻找公众需求与医药企业可持续发展之间的动态平衡点，实现两个“基本”的同时满足。例如，在鱼精蛋白短缺危机发生之前，获准生产鱼精蛋白的3家药厂中有2家已经停产，这已经发出了明确而强烈的价格低信号。有关部门应该在这方面采取一些措施。价格上涨或补贴。正是因为忽视了这样一个明确的信号，才导致了今天的被动局面。
全民健康保险对于任何政府来说都是一个巨大的问题，尤其是对于像中国这样人口众多的国家。经过多年探索和总结，现行医疗保险制度的大方向基本得到社会各方肯定，基本框架已经形成。大框架形成后，细节就成为成败的关键。鱼精蛋白短缺危机提醒有关部门，医疗保障制度是一个永无休止的实施过程。即使政策制定得当，我们也一刻不能放松。
