顽固性肥胖的主要原因包括:精神刺激;生活不幸福;或某些导致暴饮暴食的人为因素;一些严重的内分泌疾病,如库欣综合征、垂体瘤等;以及其他严重疾病的合并。
对于难治性肥胖患者,当在门诊采取一些措施治疗无效时,必须入院进行严格的饮食控制和合理的药物治疗。
通常采取的措施包括:
短期禁食、饥饿7-10天。为了治疗顽固性肥胖,作者曾嘱咐一位肥胖患者三天不进食,体重减轻了3公斤;但很难长期坚持;他的饮食热量非常低,每日供应量为735.12Kj-1506.24Kj。请参阅极低热量饮食部分。
饮食加运动疗法:饮食每天总共提供1673.64千焦的热量,包括主食米饭、水果和维生素,持续一个月。有人对106名患者进行了饮食控制,国外43名患者体重达到正常,平均每人体重减轻63.9Kg,血压和血糖、甘油三酯、尿酸水平较低,心电图和视网膜静脉变化也得到改善;如果是心理因素引起的神经病症,可以采用睡眠疗法。一位顽固性肥胖患者服用地西泮一周后,每天睡10个小时,一个月后体重下降了3公斤。对于一些治疗比较困难的患者,需要手术治疗;对于内分泌疾病引起的肥胖者,首先要治疗原发病,改善肥胖。