ROOM信息网 设计日门诊量1万人次、床位3000张的江苏省人民医院扩建工程近日奠基，目前基础设施工程正在按计划推进。扩建后的医院总建筑面积将达到34.8万平方米，是现有建筑面积的近三倍。此时，南京所有的“重量级”省市级医院都在进行“扩建”。其中，省中医院、南京鼓楼医院、南京市第一医院主体建筑已封顶或即将竣工。多家大型医院的“规模升级”，让人们关注一个现实问题：大型医院的“扩容”能否缓解看病难、看病贵？
患者需求“井喷”
大医院人满为患
去年12月23日上午，省人民医院神经内科二病房。84岁的潘继清因脑梗塞流液躺在病房走廊的临时加床上。老人的女儿告诉记者，由于病房床位不足，父亲入住已经10天了，还没有等到正式床位。楼道里人来人往，给“方便”和洗漱带来不便。记者看到，有几名患者与老人一起加床居住。医院相关负责人告诉记者，医院所有病房均已满员，每日床位利用率超过108%，还有不少积压患者无法入住。门诊部处于“井喷”状态。每日门急诊量原本设计为3500至4000人次，但现在往往在人次左右。迫切需要扩大产能。
在南京鼓楼医院心胸外科病房，记者看到，走廊上增设了12张临时床位，一直排到医生值班室门口。“我们在外面的酒店已经住了七八天了，每天都来这里询问什么时候可以入住，但医生总是说还要再等几天，排队的人太多了。””苏北滨海的李患者告诉记者，他12岁的女儿患有先天性心脏病，前几天突然发作。经过熟人介绍，她来到了南京，但她根本没想到会住进医院。“一家三口住酒店一天要花200多元。”李无奈的说道。该科主任王东进表示：“加床患者的安全、隐私、交叉感染等问题难以控制，很容易引发医患纠纷。”
鼓楼医院副院长陈先锋说，该医院门诊部建于20世纪80年代，只能容纳2000名患者，但现在每天的实际门诊量已达到8000多人次，确实不堪重负。
南京市第一医院也面临着同样的困扰。“卫生部规定医院加床数量不能超过10%，其实这是不可能的。病房的加床数量常年在20%左右，特别是呼吸科和心内科事实上，70号病人的40张床位已经被占用了60-60%。”该院副院长冯丁表示，对于病人和医护人员来说，“床位都难找”。医院很无奈。
虽然规模“翻倍”
它可能无法解释为什么医疗费用昂贵或困难
据了解，目前南京正在“扩建”的大型医院普遍要在现有基础上将规模“扩大一倍”。例如，省中医院扩建后，医疗面积将从目前的7万平方米扩大到18万平方米，将成为全国最大的综合中医系统医院。鼓楼医院扩建后，总建筑面积也将达到30万平方米，相当于现有的三座鼓楼医院。
“大医院的‘扩容’对于缓解当前优质医疗资源短缺的局面将具有非常积极的意义。”中国医院协会副会长、江苏省医院协会会长唐伟新认为，目前大医院看病难的主要原因是“找医生难”。很难找到专家，尤其是知名专家来治病。此次扩建，必将有利于放大优质医疗资源的效应。大医院扩建后，床位数量普遍大幅增加，这也将大大缓解患者的“住院难”。
“但是，大医院的扩建对于减轻老百姓的医疗费用未必有任何好处，甚至可能起到反作用。”唐伟新分析，大医院的检查、用药、治疗水平都比较高。它不会便宜。更重要的是，由于大医院补偿机制不完善，很容易因“过度医疗”而增加患者的医疗负担。目前，政府对大医院的投入没有太大变化，这意味着大医院的医疗费用无法降低太多。
大医院的“扩张”是否存在盲目性？据介绍，2007年全国卫生工作会议提出严格控制大型医院的发展规模，但迄今为止业内对于“大型医院的适度规模”还没有明确的说法。“不过，大医院的‘扩张’不应该是我们追求的目标。”唐伟新指出，目前很多患者都是首次进入大医院，导致大医院人满为患。它会下降，住院人数也会减少。对此，各大医院应有清醒的认识，既要“近期之忧”，又要长远考虑，避免未来出现闲置资源浪费的问题。
“医院规模扩大了，床位增加了，但如果人才跟不上，人们检查、就医、手术的等待时间就会变长，看病可能会更加困难。””。南京一家三甲医院负责人表示，仪器设备可以用钱买来，但人才尤其是高级专家却不是短时间内可以培养出来的。
有院长认为，医院扩建后，如果各方面管理跟不上，医疗效率也会受到影响。
解除看病的后顾之忧
出路仍是“分级医疗”
大医院的扩建不能简单地等同于缓解看病难、看病贵。那么缓解看病烦恼的出路是什么呢？医院管理专家认为，关键是按照医改方案确定的思路实施“分级医疗”。
专家解释，所谓“分级医疗”，就是合理确定大小医院的分工。大医院主要治疗危重症、疑难病，普通小病、常见病、多发病则在社区治疗。这将大大缓解昂贵城市的看病困难。益处。唐伟新等专家认为，目前在大医院治疗住院的患者至少有一半可以在社区接受治疗。患者之所以爱去大医院，与当前医疗保险水平较低、报销政策不支持、社区医生整体就医水平较低以及患者的就医习惯等因素密切相关。改变这种状况需要一个过程。
“政府应尽快改变卫生投入结构，重点关注基层社区卫生机构。”一位不愿透露姓名的人士指出，目前财政对大型医院“扩建”的投入远远大于对社区医疗机构的投入。例如，南京三所“顶级”省市级医院扩建工程总投资预计将达31亿元，其中约一半来自政府投资。相比之下，社区医疗的财政投入只能用“微不足道”来形容。还有人表示，目前政府对大型医院和社区卫生机构的投入不足，但相比之下，加大社区的投入和建设将更有利于缓解看病难和看病贵。
南京市淮海路社区卫生服务中心主任杨友华对大医院“扩容”带来的影响表示担忧。杨友华认为，大医院越来越“大”，小医院越来越“小”，这可能会让本来就在吸引病人方面处于劣势的社区医院“雪上加霜”。政府应尽快采取有效措施对患者进行分流，否则就只能依靠社区来分流患者。仅凭一己之力很难突破困境。
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