ROOM信息网 当美国总统奥巴马3月23日在白宫签署医保改革法案时，那些因看病难、看病贵而苦恼的美国人可以开始思考这项新改革对他们意味着什么。
穷人受益，富人减肥？
从今年开始，一系列医改将开始实施，包括保险公司不能根据既往病史拒绝承保、“放弃”患病参保人等。
新医改最大的受益者无疑是那些买不起保险的人。改革前，美国医疗保险体系主要由商业医疗保险和社会医疗保险组成。这两个群体分别占总人口的58%和27%，而剩下的15%是买不起保险的人。
新医改实施后，医疗保险覆盖率将从85%提高到95%。因病重或无力承担额外医疗费用而被保险公司拒之门外的3200万美国人将从该计划中受益。
然而，庞大的计划不可避免地需要高昂的成本。未来10年，美国政府计划斥资9400亿美元实施改革，而对富人增税将成为这笔资金的主要来源。
从另一个角度来看，医保覆盖面的扩大意味着医疗资源的稀释。富人曾经享受的VIP式服务可能因此永远消失。在医疗保险覆盖率达到100%的英国，很多人抱怨覆盖全民的国民健康保险体系大大降低了医院效率和服务质量。
市场预期：好坏参半
自周二奥巴马签署医改法案以来，金融市场一片欢腾，美国股市连续两个交易日上涨。不过，医改政策出台后，增税已被提上日程。分析人士指出，税率上调将成为未来市场上行趋势的“严重问题”。
1997年，日本政府提高增值税税率后，日经指数的复苏势头受到削弱。1936年至1937年，罗斯福政府提高了工资税和企业所得税，抵消了之前财政扩张政策的成果。
在这一轮医改中，商业保险公司和医药企业可能是受损最严重的行业。
过去，商业保险公司总是向收入高、身体健康的客户销售保险。如今受到“全民医保”的挤压，保险公司的如意算盘恐怕无法实现。新医改提出的成本控制，将使廉价有效的药物和技术普及，这将大大压缩药企的利润空间。
除了对富人征税外，立法者还在寻找其他方式来支付账单。保险公司、药品制造商和医疗设备制造商被视为潜在的资金来源。
政府可能会在未来几年开始审计账目。LiveOak健康科学基金经理马克·奥尔施拉格(MarkOelschlager)表示：“某些行业的一些公司现在变得更像受监管的公用事业公司。”
然而，凡事总有好的一面和坏的一面。新医改将为保险公司带来大量新客户涌入，那些在新保单浪潮中销售业绩亮眼的公司将成为这场无硝烟战场的胜利者。
财务状况会进一步恶化吗？
无论医改成败，目前面临的资金压力已经显而易见。
美国投行TusslePartners国际执行董事理查德·沃特里奇表示：“这项新通过的法案不仅会增加美国人的税收，还会给美国政府造成巨额财政赤字。”
金融危机期间挥金如土的美国政府，已经到了财政赤字过大的地步。2009财年赤字1.42万亿美元，创二战以来最高纪录。2010财年，赤字可能再上一个台阶，达到1.56万亿美元，2010年底国债可能达到13.5万亿美元，与GDP几乎持平。
穆夫蒂上周警告称，一旦美国债务利息支出超过政府收入的10%，美国的AAA信用评级可能无法维持。
