胃肠道出血发生在上消化道以及胆管或胰管出血。这是老年人常见的紧急情况。上消化道出血以吐血或黑便的形式发生。主要症状。大出血常伴有一系列临床表现。老年人上消化道出血的原因包括:
1.消化性溃疡;占据第一位。过度劳累、情绪紧张、饮食不当以及服用损害胃粘膜的药物等均可引起消化性溃疡活动和出血。老年上消化道出血患者中,胃溃疡较十二指肠溃疡多见,以出血为首发症状;
2、食管病变:例如肝炎后肝硬化或血吸虫病肝硬化患者可能会出现食管静脉曲张出血、胃酸反流、腐蚀等情况。粗硬食物造成的损伤以及腹内压升高可能是出血的原因。约30%的食管静脉曲张患者会出现消化道出血,这种出血并非由曲张静脉破裂引起。它是由并发溃疡病或胃粘膜病变引起的。另外,老年人的食道溃疡、食道肿瘤也会引起出血;
3、出血性胃炎:老年人长期服用激素等刺激性药物,会损伤胃粘膜,引起出血;
4.胃恶性病变;如胃癌、胃肉瘤等。随着年龄的增长,老年人胃癌引起的出血发生率增加,主要是由于癌组织缺血坏死,产生糜烂或溃疡,侵蚀血管而引起出血;
5、其他:如严重肺心病、中风等严重疾病;中毒、外伤等引起的应激性溃疡出血。
上消化道出血属于急症,应同时检查和治疗:
1、对于急性大出血的患者,绝对要卧床休息,保持安静;他们应该弯曲膝盖或抬起下肢躺下。这样应避免头部处于较低位置时影响呼吸功能而将血液吸入气管,有利于维持有效的循环血液。数量;仅有黑便的人不需要禁食。
吐血停止后,可以喝温热的米汤、豆浆或牛奶;食管静脉曲张出血患者应禁食。发生出血后,检查时必须进行紧急处理,包括立即输液。必要时可输血或用冷盐水洗胃,并加必要的止血药物。
也可以通过内窥镜局部喷洒药物。近年来采用的高频电凝、激光止血等新技术,有效率达94-95%。此方法适用于不适合紧急手术的人群以及因肝硬化而发生食管、胃静脉曲张出血时。也可以通过内镜注射硬化剂来止血。
2.应在医生指导下积极治疗原发病,如消化性溃疡、肝硬化等止血。
3、生活要有规律。饮食规律、适量,避免暴饮暴食,避免烟酒,避免喝浓茶和咖啡。
4、注意药物的使用。对胃有刺激的药物应尽量少用或少用。必要时应加用维护胃粘膜的药物。
5、定期体检,发现早期病变,及时治疗。当出现头晕等贫血症状时,应尽快去医院检查。