ROOM信息网 记者从29日举行的银川市社会保障民生工程新闻发布会上获悉，为遏制医疗费用不合理增长，提高生育保险资金使用效率，银川市打破了以往按项目付费的模式。对生育保险医疗费用建立了“按人头包干”机制，并以协商形式确定了各级医疗机构的结算标准。
根据银川市《职工生育保险实施办法》号规定，女职工生育保险住院医疗费、终止妊娠医疗费、计划生育手术费、生育保险定点医疗机构生育及计划生育手术并发症治疗费都是按人均计算的。一次性结算。具体为：女职工产前检查费用为每人400元；女职工生育的三级医疗机构只能收取住院医疗费3900元，市级二级医疗机构收取2900元，县二级综合医疗机构收取2900元。医疗机构和社区卫生服务中心收费1900元，一级以下医疗机构收费600元。
为增强政策可操作性，银川市规定，允许定点医疗机构减免或减少参保职工个人缴费在按人头套餐中的比例。银川市生育保险医疗费用实行季度预缴制度；生育保险医疗费用实行计算机网络管理，实现完全即时结算。银川市还规定，参保职工到生育保险定点医疗机构办理一次性缴费以外的特殊服务。本人或其家属签字确认后，所产生的费用由参保职工自行承担。
银川市人力资源和社会保障局副局长戴玉荣表示，这一支付制度的实施，有利于鼓励医疗机构主动降低服务成本，遏制过度医疗服务。也有利于生殖医疗分流，引导参保职工到基层医疗机构就诊。就医，平衡医疗机构生殖服务负担。
据了解，新规定实施6个月来，银川市生育医疗保险参保比例从过去的不足60%提高到80%以上，参保职工剖宫产率有所下降提高了近20个百分点。
