ROOM信息网 上消化道出血是危害老年人健康的常见急症。老年人一定要高度重视，加强预防，减少出血机会，减轻出血程度。为此，我们首先要了解可能引起上消化道出血的原因，从源头入手，才能有效降低上消化道出血的发生率。
流行病学调查显示，慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃癌等上消化道器质性疾病是我国老年人上消化道出血的第一位原因。第二个最常见的原因是长期使用非甾体抗炎药。此外，当老年人处于严重应激状态时，如心肌梗塞、脑血管意外、严重肺部感染等，上消化道出血的机会也大大增加。加强这三个方面的预防措施可以降低上消化道出血的风险。
1.胃肠道疾病
随着年龄的增长，老年人的胃粘膜防御功能逐渐下降，幽门螺杆菌感染率也随着年龄的增长而增加。HP感染是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的重要病因。因此，预防和根除HP应成为老年人的首要任务。注意个人卫生，特别是口腔卫生；注意饮食卫生，少吃生冷和久放的食物，避免未清洗的水果和蔬菜，以减少HP感染的机会。此外，对于HP检测呈阳性的各种消化道疾病，应采用三联疗法，在对症治疗的同时根除HP，避免病情复发，增加出血机会。
2.非甾体抗炎药
老年人常患有腰腿疼痛、骨关节风湿及退行性疾病或心血管疾病，需要长期服用NSAIDs。NSAIDs可直接刺激和损伤胃粘膜，削弱粘膜屏障的保护功能，降低血小板的凝血功能，导致上消化道出血。因此，老年人应采取综合措施治疗各种骨关节炎，避免长期大剂量使用NSAIDs。此外，预防和治疗心血管疾病需要长期服用阿司匹林。在这种情况下，必须严格控制剂量，每天一次只能服用75毫克的药物，并且必须使用阿司匹林肠溶片，以减少上消化道出血的风险。
3.压力状态
老年人大多存在动脉硬化病变，会造成胃粘膜长期慢性缺血缺氧，很容易削弱胃粘膜的防御功能。一旦面临高应激，胃粘膜的损伤就会明显加重，引起粘膜充血、水肿、糜烂和溃疡，引起上消化道出血。因此，当老年人处于高度压力状态时，应及早采取干预措施。一旦出现上消化道出血迹象，如潜血试验阳性或便血，应及时静脉滴注抑酸剂，如奥美拉唑或雷尼替丁，以防止大出血的发生。
