ROOM信息网 世界卫生组织推荐的狂犬病防治“十天观察法”在我国遇到瓶颈。
犬只数量多、疫苗接种率低、管理不善等因素都是“十天观察法”的障碍。
被狗咬伤后，国内常用的方法是尽快清洗伤口并接种疫苗。中国还保持着世界上最高的人类狂犬病疫苗使用比例。
9月26日，卫生部疾控司负责人表示，到2015年，我国狂犬病报告病例数下降50%。
然而，狗只管理，特别是流浪狗的管理，还有很长的路要走。
9月27日，世界狂犬病日的前一天，十几位狂犬病权威专家就一个看似常识的问题进行了辩论。
“如果我被狗咬了怎么办？”
一些专家说我们应该尽快接种疫苗。对于这种死亡率100%的传染病，大多数人都会回答同样的问题。
不过，武汉生物制品研究所研究员严家新提出了“十天观察法”。
他说，被咬后可以同时接种疫苗和观察。如果咬伤的狗在十天后仍然健康并且没有患狂犬病，则被咬伤的人不需要注射剩余的疫苗。
这种防治狂犬病的方法，严嘉欣并不是首创。2005年，世界卫生组织发布了一份报告，认可了这一做法。
不过，卫生部疾病预防控制局相关负责人表示，根据国情，目前有效的防控措施是给人群接种疫苗。如果没有70%以上的狗具有免疫力，实施“十天观察法”是不现实的。
据了解，我国已进入狂犬病防控节点。减少狂犬病数量，关键还是在于改善犬只的免疫力现状。
狂犬病高发农村地区
地坛医院今年已收治狂犬病病例8例，几乎全部来自河北农村地区。
地坛医院的医生田迪还记得林浩到达时的样子。
去年九月的一个清晨，下了一场大雨。
“他裹着被子。”田说。进了房间，放下被子，看上去就没事了。
林浩当时已经尽力让自己保持冷静，但心里还是有一种不由自主的激动和不安。之前因为有点怕水所以裹着被子。
入院后的十天里，林浩怕水、怕光的狂犬病临床表现越来越明显。
田迪知道，眼前二十岁的生命已经失去了挽救的机会。
“只要确诊了，就等于被判了死刑。”9月27日中午，地坛医院感染二科主任陈志海表示。
据介绍，早期狂犬病患者症状并不明显，躁动不安的患者可以几天几夜保持清醒。他们的身体又热又兴奋，他们不停地说话。如果你仔细听，他们是有意识的、有逻辑的。
但慢慢地，病人开始分泌大量唾液。他无法下咽，开始吐得到处都是。“有一个病人，家人一晚上给他擦口水，用了好几卷卫生纸。”
陈志海说，他们后来表现出怕光、怕水、怕风，甚至开关门时的风都会吓到病人。直至最后，患者因呼吸中枢麻痹或衰竭而死亡。
“医院也无能为力。”他们给病人打镇静剂，戴上呼吸机，但更多的时候，尤其是外地来的病人，一旦确诊，家属就直接把病人带回家，别无选择，只能等待死亡。
这就是狂犬病，一种人畜共患疾病，目前死亡率为100%。
狂犬病在中国每年夺去2000多人的生命。死亡人数始终位居各类传染病死亡人数前三名。
据北京卫生信息网统计，截至今年7月，北京共有4人因狂犬病死亡。
连续五年，北京市狂犬病报告每年都保持在10例以下，且均为零星报告。2005年之前，北京已连续11年保持无狂犬病病例记录。
这些散发病例中，既有进京务工人员，也有北京本地居民，这两类人群几乎占一半。
“来我们这里治疗的狂犬病患者大多数都是农民。”田说。今年以来，地坛医院已收治狂犬病病例8例，几乎全部来自河北农村地区。
《中国狂犬病防治现状》分析，从人口分布来看，农村病例较多，男性病例较多，15岁以下儿童和50岁以上人群较多。
公开数据显示，我国大部分地区犬猫免疫率较低。农村犬只免疫率仅为10%。猫几乎没有免疫，无法形成免疫屏障。
“十天观察法”不适应当地环境
动物咬伤人十天后仍然健康，人们排除了感染的可能性；这种方式受到多方质疑
根据卫生部发布的《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》号文件要求，如果被咬伤或抓伤并流血，应“立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，然后接种狂犬病疫苗”。”
这是目前预防狂犬病最权威的方法。
但据统计，只有10%的咬伤出血病例会注射狂犬病被动免疫制剂。
“价格高是一个很重要的原因。”北京大学人民医院急诊外科主任王传林说。
以相对安全的被动免疫制剂免疫球蛋白为例，每十公斤体重需要注射一针，每针价格超过250元。按一个60公斤的成年人计算，打一针至少需要1500元。并自费。
目前北京使用的国产狂犬病疫苗每针价格接近50元，全程接种需要5针，即250元。
以此算来，一个人被咬后，就要花费1700多元。
数据显示，我国每年使用狂犬病疫苗约1200万至1500万支，每年直接费用约35亿元至50亿元。中国使用了全球80%以上的狂犬病疫苗份额。
据《中国狂犬病防治现状》介绍，除了一些人忽视预防外，还有一些人被猫狗抓伤、舔舐后立即接种疫苗，但仍担心、担心，最终患上强迫症和“狂犬病”。歇斯底里”。
严嘉欣表示，狂犬病潜伏期是一个流传至今的谬论。
“事实上，最长的确认记录只有6年。”好狗好猫流浪狗志愿者小组的志愿者奎克说。
奋战在狂犬病诊疗第一线的陈志海表示，绝大多数患者是被病狗咬伤的，如果不做治疗，发病期很少会超过六个月。
王传林推测，目前接种疫苗的1200万至1500万人中，95%以上可能是“伴随疫苗”。但目前还没有办法确定哪些病例是被病狗咬伤的，所以这种“殴打”实在是无奈。
9月27日，严家新提出，应尽快在国内实施“十天观察法”。这是减轻被咬伤者接种疫苗负担、消除误解的有效途径。
世界卫生组织在2005年发布的《狂犬病专家磋商会首篇报告》中指出，如果动物在10天的观察期内保持健康，或者技术上确认动物狂犬病呈阴性，则可以终止治疗。该理论的前提是健康的狗不会传播病毒，患有狂犬病的狗会在出现临床症状后10天内死亡。
然而，在9月27日的研讨会上，严嘉欣的建议立即遭到了现场部分专家和医疗疾控人员的反对。
反对意见大多集中在“十天观察的方法是正确的，但在中国目前的国情下不可行”。
9月26日，上述卫生部负责人表示，目前实施“十天观察法”有困难。尤其是在农村地区，有时连咬人的狗都找不到。
该负责人表示，与发达国家不同，我国犬只群体免疫率很低，仅有10%的犬只获得免疫力。观察期间若发生任何事情，概不追究任何人的责任。
在诸多不确定因素中，记者了解到，卫生部即将发布的狗咬伤规范化处理流程图中，可能仍不会采用“十天观察法”。
