ROOM信息网 被医院确诊为癌症后，全家人都很担心，接受了化疗和放疗。上次检查发现，所谓的“癌细胞”只是虚惊一场；或者相反，去医院检查时一切正常，但患者却意外发现，一年后又发现自己死于癌症晚期；医生本来应该给病人做左腿手术，却错误地切除了病人的右腿……这样的事情近年来屡见不鲜。人们不禁要问，为何误诊、漏诊如此频繁地发生？广东省卫生厅副厅长廖新波曾指出，数据显示，医生的诊断有30%是误诊：门诊误诊率为50%；住院各种检查后误诊率达30%。甚至有人说，只要是医生，就不会有误诊。在美国，误诊率较高，达到15%-40%，在英国，误诊率约为50%。如此多的误诊、漏诊是如何发生的？我们有什么办法可以避免它们吗？
癌症是误诊率最高的疾病
在所有疾病中，癌症是误诊最多的。这是哈佛大学对美国大量医疗失误进行调查后得出的结论。在所有癌症中，乳腺癌和直肠癌是最常被误诊的。在美国，6%-16%的乳腺癌病例因医生误诊或漏诊而延误治疗。此外，还有一些情况可能会产生严重后果，例如中风可能被误诊为眩晕、偏头痛或内耳疾病，心脏病可能被误诊为压力或恐慌，甲状腺功能减退可能被误诊为甲状腺功能减退症。沮丧。
2009年12月28日，据英国《每日邮报》报道，25岁的尼卡·奇特文从8岁起就被医生诊断出患有某种癌症。经过长时间的化疗和手术后，发现她被误诊，不仅耽误了她的生命，而且她的真正疾病得到了最好的治疗，导致她终身丧失生育能力。这起事件被称为英国历史上最严重的误诊丑闻。
误诊、漏诊的危害还不仅限于此。哈佛医学院杰罗姆·格罗普曼教授指出，一半的误诊和漏诊会给患者带来严重伤害。廖心波还表示，在中国，脑肿瘤的误诊率约为70%，甚至高达100%。器质性和功能性病变均可引起头痛和头晕。但CT、MRI无法发现功能性病变，只能依靠医生的经验做出判断。一旦无法确诊，患者将面临延误治疗、加速病情恶化、甚至死亡的风险。
误诊、漏诊是如何发生的？
“其实人体是一个非常复杂的系统，每个医生都希望能治好手头的病，也希望把误诊率降到最低，但还是有一个病人确诊，万个漏诊的情况。只要你是一名医生，没有人不会误诊。小医生会犯小错误，大医生会犯大错误，新医生会犯新错误，老医生也会犯错误。这并不意味着医术高明。大医生、老医生虽然不如小医生、新医生，但遇到的疑难病例更多，诊断难度也更大。”国家军委、北京医学部专家纪小龙说。事故鉴定委员会、北京武警总医院病理科主任医师。
最新一期的美国《健康》杂志还援引哥伦比亚大学医学中心教授帕梅拉·西姆的话说，现代医学比我们想象的要复杂得多。走错了方向或者错过了一个路口，就会使治疗结果完全不同。医生在治疗上的灵活性越大，潜在的风险就越大。以下4点是增加患者就诊风险的主要原因：
1.诊断时间太短。在美国，平均看医生的时间为7分钟。在国内，暨南大学附属第一医院副院长陈健教授发布的一项调查数据显示，门诊医生平均只愿意听病人描述自己的病情19秒。过了这个时间，医生就会打断病人开处方。如此短的沟通时间，大大增加了误诊、漏诊率。美国2004年的一项研究表明，每100起医疗事故中，有63起是由于沟通不畅造成的。
2.医院科室划分过多。一个病人总是同时与多个医生打交道。例如，血液问题需要看内科医生和血液科医生；乳房X光检查需要放射科医生的参与；宫颈涂片涉及妇科、病理……看的医生越多，误诊的可能性就越大。机会就越大。如果这些医生开出的药物相互相互作用，可能会导致更严重的后果。
3、医生马虎、自信、守旧。“有三类医生最容易误诊病人的疾病。”格罗普曼说道。第一类人比较草率，根据表面症状很快就下结论；第二类人有一定的心态。如果有15名患者被诊断患有流感，当一个人来看病时，他会理所当然地认为第16名患者也患有流感，而没有仔细检查是否有其他具有类似症状的疾病；第三个人是一个老式的“书呆子”。如果更年期女性因为头痛、焦虑而去看医生，他会认为这都是更年期所致，而不会考虑其他可能。
4.医生很少吸取教训。“虽然各个医院、医生都在强调医疗安全，但实际上，他们从中吸取的教训只是很小的一部分。”波士顿布莱根妇女医院质量与安全主任特贾·甘地表示，如果一名患者的疾病被A医生漏诊，一年后被B医生诊断出来，那么A医生很可能对他的漏诊一无所知。
事实上，导致误诊、漏诊的原因远不止上述。《临床误诊误治》杂志主编、中国医院管理学会临床误诊误治研究会副主任陈晓红对文献中64万例误诊病案报告进行调查分析，总结原因误诊误治分为16种。主要是：医生缺乏经验、对疾病缺乏了解；协商审查未达成共识；医生没有选择最强的检查项目；过度依赖或强调考试结果；缺乏疾病本身的具体症状；医生的诊断思维方法有问题；该病为我国罕见病、新病种；并发症掩盖了原发病；罕见症状反映了疾病；患者主诉不准确、病史不准确；病理诊断错误；病理切片不到位；多种疾病并存，漏诊主病；缺乏特异性性诊断设备；盲目服从专家和权威；患者故意隐瞒病情。
此外，误诊、漏诊率也与患者的治疗时间有关。患者可以在疾病发生和发展的任何阶段前来接受治疗。一般来说，越晚就医，症状越完全、越明显，诊断也相对容易，但治疗效果可能较差；越早就医，治疗时机可能会越好，但对于早期病例，医生会更难以诊断。遇到了更大的困难。例如，急性心肌梗塞最初1-2小时内，患者虽然有明显症状，但心电图表现可能不典型，血清酶也可能无异常；1-2天后，所有诊断证据都已显露出来，但解决方案已丢失。栓剂治疗的时机。
避免看医生风险的5种方法
“虽然可能会有漏诊、误诊的情况，但我们绝不能因为噎住而停止进食，也不能因生病而忽视治疗。”北京天坛医院副院长王拥军表示，患者有责任协助医生做出正确的诊断：
1.准备详细的状况信息。就诊前，准备好自己以往的病历、检查结果、就诊卡、身份证等；仔细回忆您的病情，例如头痛何时开始、疼痛的程度和部位、一天中什么时间疼痛最严重、是否伴有其他症状；想想是否有家族病史，是否正处于月经、更年期等特殊时期，是否正在接受其他治疗或服用其他药物。这些信息将帮助医生对您的病情做出正确的判断。
2.不要向医生暗示。说“我胃的某个部位已经疼痛了三天”，而不是“我认为我肯定患有阑尾炎”。此类暗示性的言语会影响医生的正确判断。
3.与医生互相尊重。“等待诊断时不要发出任何噪音，等上一个病人离开后再进入诊室，坐下来跟医生打个招呼……”王勇军说，医生并不是无动于衷。事实上，有礼貌、体贴的病人比那些傲慢、吵闹的病人要好。人们更有可能得到医生的关注。
4、不懂就问。如果医生的说明中有不懂的地方，一定要问清楚，不管医生是很有耐心还是不耐烦。
5.重大疾病应复查。纪小龙提醒，重大疾病诊断时，最好到两家以上医院进行检查，等待检查结果一致后再下结论。不要急于进行手术、放疗和其他可能对身体造成损害的治疗。“但如果是急性病，最好听从医生的安排。有些急性病只有几个小时的抢救期，如果不放心医生这个时候转院，就会耽误时间。”治疗。”王勇军说道。
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