ROOM信息网 “我当然想去三级医院！”复旦大学上海医学院即将硕士毕业的吴强毫不掩饰自己的就业目标。“只有在大医院，我才能得到足够的培训，同时满足作为一名医生的成就感。”吴强表示，几乎所有医学生无一例外地将大医院作为就业目标，而小医院则只能“保”。“大医院人满为患，小医院无人”不仅体现在医学毕业生的就业上。一方面是“小病不出社区，大病只去医院”的医改目标，另一方面是“全国人民到协和看病”——人们的就医方式与医疗人才的流动趋势不谋而合。
近日，中国青年报社会调查中心通过中国舆情网、腾讯网对3635名公众进行网上调查发现，77.4%的人认为当前医疗领域最大的问题是：医疗资源不均，大医院人满为患，小医院人满为患。没有人去。针对这一问题，79.5%的人认为，应该像鼓励大学生去基层医院一样，鼓励医学毕业生去社区医院，从而提高社区医院的医疗水平。
61.6%的人期待社区医院与大医院之间的人才交流互动
“应该鼓励医学院毕业的年轻人到社区医院工作。”卫生部全科医学培训中心副主任、首都医科大学公共卫生与家庭医学学院教授崔书奇表示，从国家需求来看，我国还缺乏医生。当今医学院校毕业生就业难的主要原因是人力资源配置的不平衡。毕业生只愿意去大医院。“当然，社区医院医生的薪酬总体来说确实比较低。”
复旦大学上海医学院学生薛菲表示，相比于收入差距，她更担心进入社区医院后个人的职业发展。“医学院毕业只是医生职业生涯的起点，我担心社区医院的医生缺乏足够的专业培训机会。”，晋升也会更加困难。”
崔书奇教授透露，国家发改委目前正在起草一份文件，将涉及到社区卫生服务人才待遇和晋升的具体说明，希望解决有志于从事社区医疗工作的年轻人的后顾之忧。政策条款。
北京月坛社区卫生服务中心主任杜雪萍教授总是很忙碌，因为她同时还要督导10名硕士生的培养。该中心负责人告诉记者，很多医学院毕业生都愿意到中心工作，因为该中心是复兴医院的附属机构，是这家三甲医院的一部分。好处和机会都还不错。来中心工作的毕业生全部前往复兴医院进行综合轮训。“我们这里也定期有专家会诊。复兴医院的医生要获得高级职称，必须到社区医院工作一年，这是硬性要求。”
但这种大医院和社区卫生机构之间的人才流动并不常见。在上海一家三级医院工作的张医生，教过两名医学博士生，“一级医院和三级医院之间经常缺乏沟通，学生很难去一级医院，来医院就诊。”如果有一个机制可以训练一段时间然后回来，这是一个很好的锻炼。”
调查中，对于优秀医疗人才向大医院集中的问题，71.8%的人认为应该鼓励好医生到社区医院行医；56.1%的人认为社区医院的优秀医生也应该有晋升空间；61.6%的人期望实现社区医院与大医院之间的人才交流和互动。
另有51.7%的人建议应要求医学院毕业生到社区医院接受几年的培训。
“这样的建议非常好，有利于毕业生在基层积累经验，也有利于社区医院吸引高素质人才。”崔书奇还表示，目前大多数社区医院不具备接受医学院毕业生到基层培训的条件，社区医院也缺乏合适的教学医生，“如果要教本科生，至少必须拥有硕士学位目前在社区医院是不可能的。”
新医改方案提出，稳步推进医务人员合理流动，促进不同医疗机构之间人才纵向和横向交流。崔书奇认为，虽然政府正在努力制定有利于社区医疗的人才政策，但进展仍然不够。社区医院全科医生的培训是国家课题。“一些省市已经开始培训了。按照计划，明年全国各省区市都将启动这次培训。”
55.4%的人认为社区医院应成为居民健康的守门人
当前医疗领域公众最关心的问题有哪些？调查显示，“看病贵”仍然是公众最关心的问题，关注率为80.4%。其次是“看病难问题”，关注率为65.5%。其次，按照提高社区医院医疗水平、缓和医患关系、实现先看病后付费的顺序，政府鼓励社会资本建设医院，电话预约挂号推广到全国，实行社区医院强制首诊制度。
公众对社区医院首诊制度的支持率不高，这与社区医院的现状有关。
“目前，社区医院的工作往往只是测血压、配药，这些药还是根据病人自己的要求来开。”崔书奇认为，这距离国家希望建立的“社区医院首诊制度”还很遥远。“首诊制”要求社区医院的医生具备治疗常见病、慢性病的综合能力，减轻大医院的门诊压力。同时，他们必须能够识别罕见病和高危疾病，以便及时转诊患者。因此，社区医院急需高素质的全科医生。
本次调查发现，公众对社区医院最普遍的期望是“小病、常见病、慢性病都可以在社区医院治疗”；其次是60.6%的人希望改善社区医院的硬件设施和设备；58.9%的人希望加强社区医院的人才配置，55.4%的人认为社区医院应以社区居民的健康管理为主要职能。
北京月坛社区卫生服务中心负责人表示，中心与责任单位复兴医院实行“双向转诊制”，即社区医院根据情况将部分未确诊、危重症患者转至上级医院。在第一次诊断时。上级医院将诊断明确、治疗后病情稳定、进入恢复期的患者送回辖区社区卫生机构继续治疗和康复。
该负责人认为，社区医院的功能定位与大型医院不同，其服务对象应包括患者、亚健康人群、健康人群等“全民”。除了治疗之外，社区医院还必须传播和倡导健康生活理念，成为真正的“社区居民健康的守门人”。
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