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城镇职工自付费用至少12%。城乡居民不纳入此范围。
三级医院治疗这10种疾病，个人自费比例最高不超过30%，最低为17%
二级医院治疗自费比例最高不超过25%，最低12%
4月26日，成都市人力资源和社会保障局宣布，5月1日起，成都市城镇职工基本医疗保险参保人员因急性阑尾炎、急性乳腺炎等10种疾病住院治疗。首次对挂牌医保及以上定点医院实行按病种定额付费。实行按病种定额付费后，个人平均自费比例为23.5%，最低的仅为12%。这一举措是成都市深化医疗保险制度改革的一次探索。逐步实现参保人员清晰消费医疗费用，减轻参保人员住院医疗负担。
成都市城镇职工参保可按疾病类型定额缴费
成都市人力资源和社会保障局城乡医疗工伤保险处处长李竹生介绍，成都市人力资源和社会保障局学习了国内先进地区的医疗保险缴费方式并与成都市卫生局联合发布《关于部分疾病实行医疗保险按病种定额付费的通知》。规定，5月1日起，对本市城镇职工基本医疗保险的部分疾病，首次在成都市二级及以上挂牌医保定点医院实行按病种定额付费。
此次共确定了10个定额付费疾病，包括急性阑尾炎阑尾切除术、急性乳腺炎脓肿切开引流术、前列腺增生症经尿道前列腺电切术等。付费后，三级医院治疗这10种疾病，自付费用比例最高不超过30%，最低仅17%；在二级医院治疗，自付费用比例最高不超过25%，最低仅12%。
定额付费标准的确定是根据定额付费疾病的基本付费项目、不同级别医疗机构的医疗服务价格以及以往的费用水平确定定额付费疾病的具体付费标准，并将适时调整。课程。
逐步扩大疾病范围，针对城乡居民制定分类措施。
李柱生表示，之所以选择这10种疾病作为定额付费试点，是因为卫生部门公布了这些疾病的临床路径，而且这些疾病的诊断标准明确、诊疗规范。下一步，成都市人力资源和社会保障局将根据固定病种缴费工作进展情况，逐步扩大纳入病种范围，并在总结经验后，逐步在基本医疗中实行固定病种缴费。城乡居民保险。
此次按病种定额缴费的人群为成都市城镇职工基本医疗保险参保人员，城乡居民不在此范围内。李柱生表示，关于城乡居民基本医疗保险按病种付费，成都市人力资源和社会保障局将根据城乡居民医疗保险政策和实际情况另行制定办法，并在总结城镇职工按病种付费经验的基础上。
参保人员因10种疾病住院发生的医疗费用，由个人、基本医疗保险统筹基金、大病互助补充保险基金按照定额支付。参保人未参加大病互助补充医疗保险的，由其承担大病互助补充保险定额给付部分。
特别提醒
医院不得就服务额外收取费用。有详细规定
《通知》规定了实施过程中的具体问题：一是参保人因按病种定额付费的疾病治疗，同一自然年内因其他疾病再次住院的，住院费用将按照现行成都市基本医疗保险最低缴费标准相关规定逐步降低。二、一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金和大病互助补充保险基金按病种固定费率支付参保人员治疗疾病和其他疾病的医疗费用总额，不得超过基本医疗保险统筹基金和大病互助补充保险基金。保险资金最高支付限额。
成都市医保首个按病种定额支付的疾病清单
1.急性阑尾炎的阑尾切除术2.急性乳腺炎的脓肿切开引流术3.良性前列腺增生的经尿道前列腺电切术4.输尿管结石的经输尿管镜碎石术5.特发性血小板减少性紫癜6.自发性气胸的保守治疗7.肺大疱切除术自发性气胸修复术8.良性卵巢肿瘤的卵巢囊肿切除术9.血栓性外痔切除术，治疗血栓性外痔10.子宫肌瘤切除术
案例分析
以阑尾切除术为例，某三甲医院总金额为5440元，其中基本医疗保险统筹基金支付3230元，大病互助保险基金支付530元，大病互助保险基金支付1680元。由个人缴纳；二级医院合计5440元。金额3400元，其中基本医疗保险统筹基金支付2380元，大病互助保险基金支付220元，个人支付800元。
