ROOM信息网 沈老师拿着的三盒药出厂价才几块钱，但他从医院买的时候，每盒都要几十块钱。是什么原因导致原本廉价的药物到达患者手中后价格飙升？政府药品采购部门专家和药学专家详细揭开谜底。
我买了19盒贵药，花了近2000元。
林阿姨今年56岁了。她一直为反复出现的“胃萎缩”所困扰。她去过多家三级医院，但都没有取得明显效果。日前，她在网上看到广州市中心一家药物研究所门诊部的相关信息，发现他们有新仪器。医院表示，“检查不需要插管、无痛，患者免做胃镜和钡餐X线透视”。“痛”，于是她去尝试治疗。医生给她开了3种药，共计19盒药，共花费1749元。然而，规律服用一周后，她的病情至今仍未见好转。
“当时是一位杨姓教授给我诊断的，检查的仪器和方法与B超类似，检查结果是胃炎、十二指肠炎和结肠炎。”
据林女士介绍，医生简单检查后就开了药单，杨教授跟着她到一楼交药费。林女士表示，这三款药品分别是吉林立克斯药业有限公司的暖胃舒片、长春迎新药业有限公司的维康胶囊、吉林通化维克斯药业有限公司的维乐胶囊。
疑点一：
发现药品没有制造商来源
“因为我服用一周后仍然胃痛难忍，所以我们对这种药产生了怀疑。”林女士的老师沉老师说，于是他们根据所售药品的生产厂家以及药品的性质，到国家食品药品监督管理局网站上进行了查找。他们通过“国家药品批准品牌”代码查找批准文号，结果令他们大吃一惊。
据沉老师介绍，在国家药监局网站上，暖胃舒X片、胃乐X胶囊的产品名称、“国家药品批准文号”、生产厂家都是正确的；对于维康，却没有找到该药的相关信息。进入厂家“长春鹰”后
疑点2：
进货价格比出厂价贵几十倍。
“我们买的是假药吗？”满心疑惑，林女士的老师沉老师直接拨打了药品说明书上留下的3家制药公司的电话号码。在确认药品是说明书上的厂家生产后，他们冒充医院采购员询问这三种药品的价格，结果发现这些药品的医院价格与出厂价格相差很大，有的甚至达到29次。
沉老师说，“暖胃舒”的出厂邮购价是113元/24粒，折算成226元/48粒，多了148元。“维康X胶囊”的邮购价是6元/粒。如果批发的话，甚至可以降到每盒2.5元，而医院的价格是每盒73元，是批发价的29倍多。
医院：
仅在允许范围内添加15%
医院药品价格为何高出这么多？带着疑问，记者进行了相关市场调查，并回访了开药的一家药物研究所门诊部。该院办公室主任告诉记者：“我们只是在经销商给出的价格基础上加价了15%，这一点我可以证实。”他接着说，药监局经常来检查他们的价格，从来没有出现过违规情况。现象。药品的流通总是要经过几个层次的。有些药品有多个供应商。层层涨价后，到了就难免价格高了。他们在拿药之前无法控制局势，也无法直接去药厂拿。药品。“从我们的角度来看，我们当然希望药品价格低，这样可以吸引更多的患者，减轻患者的就医压力。”
两种高价药品非法入院
药学专家：三种药中有两种早在招标过程中被淘汰
记者就此询问广东药科大学第一附属医院药剂科副主任陈继胜。查完《广东省药品阳光采购挂网品种目录》后，陈济生告诉记者，胃康X胶囊、暖胃舒X片、胃乐X胶囊都是中成药。目录中，这三种药品由多家不同厂家生产。“不过，目录中只有X药业有限公司生产的通化健康卫乐X胶囊，以及长春英生产的卫康X，这两种药物在政府招标采购过程中早已被淘汰。”陈继胜解释道。被淘汰的药品医院无法购买，患者也无法使用。
陈继胜随后向记者透露，开药的药物研究所门诊部销售的维康X胶囊、暖胃舒X片、维乐X胶囊分别为73元/盒、73元/盒、113元/盒。分别。而在采购目录中，生产这些药品的不同药厂的报价在每片两三毛钱左右。“也就是说，暖胃舒X片售价约为5至7元/盒，维康9.02元。如果算上三级医院，可以加价15%卖给患者，每盒10.37元。”
记者随后进入“广东省药品采购服务平台”《挂网采购目录》查询发现，长春迎X药业生产的维康X和吉林利立生产的暖胃舒X片与其他药企生产的同种药品价格为真的只要两三毛钱一块。通化卫生产的卫乐X胶囊
工厂
两三块钱的药
如何变成昂贵的药物
当地物价局“保护高价”
药品的出厂价与医院对外销售价为何相差如此之大？你经历过哪些“涨价”？
某三甲医院药剂科主任王主任告诉记者，药品定价的复杂性难以想象。药品本身的成本核算公式不同，“整个药品定价机制存在很大问题”。王主任解释说，目前药品的成本核算公式是有两种定价方式：政府定价和市场定价。政府定价是指参考往年国家发改委和物价部门对某种药品的定价，然后在多家药品生产企业的“竞争”基础上，谁的质量高、价格低，谁就被定为政府定价。纳入政府采购目录。市场定价是指往年没有列入采购目录的药品，即没有参考的药品，或者是新上市的药品，需要国家发改委和价格部门制定。
“问题出在物价部门的定价上，这是地方保护主义。”王主任表示，新药定价由药厂所在地物价部门执行。但由于医药企业一般是地方纳税大户，物价部门在定价时可能将药品价格定得较高；或者他们可能会对制药公司报出的“高成本价”视而不见。只有一只眼睛。
投标
广告费应计入成本核算
药品参与医院采购时，首先需要与药品采购部门“限价、竞价、谈判”，最终确定进入医院的价格。有些药品需要厂家自己提供成本核算，然后与专家“面对面”协商，最终确定药品的合理价格。
据参与药品阳光采购“面对面”谈判的专家介绍，食药监局和物价部都在对这些药品的定价进行监管。它们应该如何定价，应该定价多少？专家透露，宇宙真是多种多样，各有千秋。“以提交的成本核算为例，药企提交的成本核算实际上包括了药品在电视、报纸上做广告的广告费，还有‘技术开发费’，这个‘技术开发费’就很明显了。”业内人士一看就知道是怎么回事？专家继续解释说，成本核算有一套自己的公式，但厂家总是多加一些。换句话说，厂商是在刻意提高成本。
分配
代理商的股息也包含在药品的购买价格中。
制药公司没有太多的精力来推销自己生产的药品，他们会将其转让给代理商来推销自己的药品。王主任透露，一般来说，代理商的收入比例是药品最终销售给患者价格的8%至10%。分包的中介越多，参与“分红”的人就越多，患者的药费也就越贵。但可以肯定的是，明确规定的是8%到10%的股息。“但事实上，经销商通常获得的股息通常比8%至10%高很多倍。”
参与阳光采购谈判的王主任及专家表示，药品生产企业与经销商之间的价格谈判涉及“商业规则”，属于商业秘密。作为医院和政府，不可能知道太多。即使他们知道一点，他们也不知道。如果措施太大，“瓦解”虚高的药价的唯一办法就是通过其他政策。
从事药品销售的刘女士告诉记者：“常见的中成药，比如你们所说的‘卫灵胶囊’、‘卫胶囊’，出厂价一般才几块钱，都是转包的。”当一种药品生产出来后，一家制药公司一般不可能雇用数百人在全国范围内销售，因此大多数制药公司委托经销商来销售药品，但这些经销商拥有多家制药公司。所以，这个业务可能会转包给其他公司，卖给别人，这样的转包，就会导致分红的人越来越多，药价自然就会上涨。昂贵的。”
医院
医生拿回扣，病人买单
“药品进入医院，会涉及到很多利益，包括医院本身、药店、医生等。”刘女士表示，与医院打交道，利益非常重要。因为一家医院里往往有很多其他制药公司生产的同类药品在竞争，让你代理的药品往往能出现在医生的“处方单”上不仅需要良好的人际关系，还取决于你能给予多少物质。性兴趣。
刘女士说，医院要引进新药，通常要先经过药房。药学部门首先要向医院药学委员会提交用药建议，然后由药学委员会讨论决定是否引进该药物。部分医院仍需经过招标才能最终确定药品采购。然而，医院与大型药企之间往往存在着“某种默契”。最终几乎全部“定局”，竞价落空。此外，还需要有权力开公共关系的医生。如果医药代表要同意医生开一剂药，最终“回扣”的金额取决于药品的实际价格，一般在药价的10%左右。只有这样，医生开药才会“更主动”。另外，药店也要“管理”。药品销售数据一般存储在药店。只有去药房拿到数据，才能知道哪个医生开了多少药，应该得到多少“回扣”。
“设置了层层‘卡’，一一管理后，我们就不能白白‘照顾’了，最终还是要病人‘买单’。”刘女士坦言，虽然政府制定了很多惠民的医疗政策，但这条链条已经形成了十多年，并不会轻易打破。
暖胃舒X片
工厂邮购价：35元/48粒
医院售价73元/30粒
维乐X胶囊
工厂邮购价：78元/48粒
医院售价226元/48片
维康X胶囊
工厂邮购价：6元/盒
医院一盒卖73元
