ROOM信息网 从本月起，北京同仁医院等9家医院开展了电子病历试点。目前，各医院正在建设和完善内部网络，实现医院间电子病历的互通还需要一段时间。卫生部最近公布了电子病历规范，以保护患者隐私。
今年1月起，北京市财政将投资2900万元，用5年时间完成全部居民电子病历和居民健康档案系统平台建设。电子病历是指患者在医院接受的所有治疗信息，如诊断、生化检查、影像检查、手术治疗、用药、出院情况等，将统一为通用索引数据库并实时更新关注患者的健康状况。医院医生、社区医生、医疗管理部门都可以查。电子病历还将与社区建立的居民电子健康档案进行联网。
北京市试点医院包括北京大学人民医院、北京大学第三医院、同仁医院、天坛医院、北京医院、中日友好医院、阜外医院、顺义区医院、大兴区人民医院。去年7月，中日友好医院住院部15个科室、病房开始试点电子病历。今年1月，该院住院部41个科室、病区实现了电子病历“全覆盖”，患者基本信息、病程记录、住院记录、用药记录、检验报告等数十项记录已实现电子化管理。医生表示，以前手写一个住院病人的病历至少需要30到40分钟，现在10多分钟就可以完成。
对于患者来说，电子病历更加清晰，他们不必费力去辨认医生潦草的字体。上周五，董老师前往人民医院骨科就诊，准备接受半月板撕裂手术。“以前看病的时候，看医生的诊断和用药是非常困难的，但现在一切都打印出来了，诊断和用药一目了然。”
为保护患者隐私，卫生部发布的《电子病历系统功能规范(试行)》号将于今年1月1日起实施。规范指出，电子病历系统具有患者匿名化功能，保护患者隐私。
电子病历的最终目标是实现所有医疗机构联网，结束纸质病历，减少重复检查。患者到任何一家医院就诊时，只需要提供病历号，就可以调出从出生开始的所有病历，以及各种检查结果。记者昨天从多家试点医院了解到，各医院都在建设电子病历系统，只有各医院自己的系统建成后才能实现互通。从目前的情况来看，每个医院都有自己的信息化软件平台，每个医院使用的系统和版本都不同。如何打通各个医院的平台是一个难点。
释疑
病历都在医生的电脑里。患者如果想查看病历该怎么办？
患者及家属在治疗过程中如需查阅病历，或需要报销信息，可随时要求医生打印并盖章；患者出院时，还可以将病历室的所有病历打印出来，不会因电子化而丢失，影响患者的知情权。
手写病历修改可见，医疗纠纷处理更便捷。医生可以随意修改电子病历吗？
卫生部要求对电子病历设置保密级别，并对操作者权限实行分级管理。如果用户登录并访问患者的电子病历，系统将自动生成并保存使用日志。当医护人员在患者住院期间修改病历时，系统会自动记录并保存所有修改的痕迹，包括修改的内容和修改的人。修改时间等
