癌症患者经常因情绪波动、疾病进展和抗肿瘤治疗而遭受许多不良反应。最常见的是食欲不振和味觉异常。如果伴有恶心、呕吐,消化吸收就会出现问题。如果不及时采取措施,就会出现营养不良,导致患者体重减轻,抵抗力减弱,导致感染,甚至发展为恶病质。因此,在抗肿瘤治疗前、治疗中、治疗后必须注意患者的饮食和营养护理。只有提供合理、充足的营养,才能增强机体的抵抗力,提高对治疗的耐受力,顺利完成治疗计划,尽快康复。因此,饮食护理是癌症治疗的重要组成部分。应根据不同年龄、性别、疾病类型采取不同的治疗措施。
关于癌症患者的饮食营养,总的原则是高蛋白、高热量,辅以适当的维生素和矿物质。当然,具体情况要根据实际情况灵活把握。饮食护理的主要原则是:饮食护理应纳入患者整体治疗和康复计划,并寻求医生和营养师的指导和支持;(2)应定期评估患者的营养状况,包括生化测定。以便随时及时制定和修改补充膳食护理计划;(3)根据不同的治疗措施,根据患者的具体情况,特别是消化系统引起的生理功能的变化,确定营养物质的质量和数量、饮食的形式和形式及供给途径。
癌症患者的饮食形式包括普通饮食、软食、半流质和流质饮食,应根据患者的具体病情和消化吸收能力进行选择。一般来说,癌症患者的热量供应与正常人相似。对于某些疾病,如食道癌、贲门癌、手术肠段切除术后的患者,可根据病情需要每天提供较高热量的流质饮食。接受颈部放射治疗的患者会出现唾液减少、喉咙干燥、疼痛以及吞咽困难等症状。他们的饮食应该含有更多的水并且更凉爽。有些颈部手术后的患者,吃饭时容易出现呛咳、咳嗽的情况,导致患者不敢进食。此时应给予软食或干半流质饮食。接受放疗和化疗的患者常常会出现味觉异常和厌食。对此,可以在食物中添加调味品,如增加甜味、新鲜度,以刺激食欲。可以补充某些食物来减轻疾病症状。例如,肝癌患者经常出现上腹胀满、肝区疼痛等气滞症状,可以给予萝卜、山楂、鸭肫等理气食物。肺癌患者经常咳嗽有痰,因此可以吃百合、银耳、杏仁等,可以润肺止咳、化痰。总之,患者病情不同,不宜强求统一。应根据具体情况给予适当饮食,保证质量和数量。
至于饮食摄入途径,需要根据患者的病情来选择。一般有四种:(1)经口饮食:经口摄入是最好的摄入途径。应鼓励能够经口进食的患者。(2)鼻饲饮食:适用于昏迷、极度厌食、某些口腔手术患者。一般采用高热量液体或混合奶。注意进食速度。食物温度应保持在37-38C。太冷、太快容易引起反应。(3)胃或肠造口管饲:通过胃肠道人工造瘘口,用橡皮管或塑料管饲喂。食物可以比鼻饲的稠一些,必要时可以倒入“元素饮食”。“元素膳食”是以氨基酸制剂为氮源,单糖、二糖以及适量无机盐和维生素制成的精粉。使用前将其与水混合。是一种可直接被小肠吸收,无需进一步消化,基本能满足人体需要的营养品。这种营养法的护理简单,但要注意饲喂浓度和速度,避免溶液高渗引起患者倾倒综合征。(4)静脉营养:是指静脉输注蛋白质、糖类、脂肪、无机盐和维生素等,以减少机体自身消耗,是挽救营养枯竭患者的有效措施。适合肠胃功能衰竭或喂养不足者。静脉营养包括蛋白质节省疗法和全静脉营养。前者是指静脉输注氨基酸代替葡萄糖来减少负氮平衡,但不能完全补偿氮的损失,只能短期使用。后者又分为全静脉营养和中心静脉营养。静脉营养通过外周静脉穿刺供给蛋白质、葡萄糖、脂肪等。如果患者损失严重,需要长时间禁食,最好采用经中心静脉的全静脉营养。但由于导管脓毒症是中心静脉营养最严重的感染性并发症,据报道发生率为1%27%,因此要求护理人员严格执行常规护理操作,尤其是无菌操作,预防感染。
如何正确给患者提供营养治疗
在为患者提供营养治疗时,应遵循专家的建议,尽量做到以下几点:
膳食准备要合理:对于一般癌症患者来说,除了根据病情特点补充各种营养素外,还应注意每餐热量的分配。
通常:早餐:占全天热量摄入的25%~30%
午餐:占全天热量摄入的40%~50%
晚餐:占全天热量摄入的30%~35%
烹调方法要多样化:由于大多数癌症患者食欲不佳,因此饭菜的色、香、味、形应尽可能的好。膳食品种要多样化,并注意季节变化。夏季饮食宜清淡可口,避免过多油腻;而冬天的食物则宜厚一些。
保证治疗性膳食要求:在满足患者营养治疗要求的同时,不能忽视机体的特殊需要,注意满足治疗性膳食要求。如低盐饮食、低脂饮食、高蛋白饮食等。
紧密结合患者病情制定膳食计划:重症患者的营养支持非常重要。医院营养师会深入病房了解患者病情及病情变化,及时修改营养治疗方案。如果患者在家休养,家属一定要严格按照医护人员的指导,为患者准备合适的饮食,及时与医生沟通,根据患者病情变化调整饮食。
应考虑患者的饮食习惯:特别是对于一些少数民族和有特殊宗教信仰的患者,应尊重其饮食习惯,给予特殊照顾。