ROOM信息网 去年，她被查出患有心脏病，并在茂名市高州医院接受了手术。家人算了一笔账：“心脏手术2.5万元，新农合报销70%，所以家里要出7000到8000元。”
“高州医院让患者以相对较低的价格享受到一定水平的医疗服务，全国很少有县级医院能做到这一点。”高州市人民医院院长叶冠瑞说。
“大医院人满为患，小医院人满为患”是医疗卫生系统的普遍现象。这也是基层群众看病难、看病贵的重要原因。随着新医改的推进，这种情况在广东正在悄然改变。据统计，去年广东省基层医疗卫生机构门急诊人次达4.3亿人次，占就诊总量的70%，比2008年增长14.5%。这意味着70%的广东人到县级以下医院就诊。
广东省医改办介绍，经过三年医改，广东初步建立了基本医疗卫生制度框架。服务重点开始向基本公共卫生服务和基本医疗服务转移，医疗费用大幅下降。广东省利用全国约7%的医疗卫生资源，提供全国约10%的医疗服务。医疗卫生网点覆盖城乡，95%的城乡居民20分钟内即可到达就近医疗机构就医。
医改三年，广东亮点不断。深圳公立医院改革、惠州基层医疗卫生机构综合改革、东莞发展民营医疗机构、湛江城乡医保一体化、广州花都区农村居民免费医疗试点等新解读广东新医改政策的内涵
三年医改新增投资781亿元，基层医院真正领到“公粮”
惠来是广东省一个经济欠发达县。几年前，为推进基层医疗改革，当地政府决定实行医务主任公开选拔聘任制度。
在此背景下，蔡木树来到惠来县龙江卫生院，成为首位上任的医院领导。
“接管前，医院一直负债经营，接管时负债达368万元，年营业收入只有130万元左右。”蔡木树坦言，当时，医院住院楼只有725平方米，到处都是裂缝，下雨就会漏水，电路经常出现故障。在这样的环境下，很多干部职工没有工作的意愿。
为了推进基层医院改革，这个年财政收入不足2亿元的经济欠发达县拿出财政收入的1/10建设卫生院，让医生“吃上御膳”，还全面落实国家基本药物制度。在这样的支持下，龙江卫生院获得了“新生”。
今年3月5日，广东省召开深化医药卫生体制改革进展情况通报会，首次全面报告全省三年医改进展情况。据广东省发改委副主任、广东省医改办副主任张力军介绍，新医改启动三年后，广东各级医改新增财政投入达781亿元万元，超过原预计投资规模420亿元。经过三年投资，年均增速达到28.38%，占一般预算支出的比重由2008年的5.32%提高到2011年的6.34%。其中，2011年广东省委、省政府还将“完善城乡基层医疗卫生服务体系”纳入十大民生实事，省政府投入2.45亿元，对全省经济欠发达地区402家基层医疗卫生机构进行调研。装修和建设。
据介绍，广东财政投入大部分用于建设和完善基本医疗保障体系。目前，广东初步建立了覆盖城乡居民的医疗卫生体系框架。截至2011年底，广东参加基本医疗保险人数达9612万人，整体参保率达到95.8%，进入全民医疗保险新阶段。
除了覆盖范围更广，广东还把“大病主保”改为“多级保障”，医保待遇水平不断提高。职工医保、居民医保政策范围内平均住院赔付比例分别达到87%和70%，新农合协调区内政策赔付比例达到68%，住院上限提高到10万元以上。佛山市禅城区也在南庄镇试点增设“村级医疗保险”，不仅提高了居民保障水平，也促进了卫生服务重心下移。佛山市南海区启动“健康乡村”建设。目前，全区已有195个村通过考核，被创建为“星级卫生村”，占全区的87%。
广东也变“城乡二元”为“城乡一体化”，着力推进医保均等化。全省已有19个地市建立了居民医疗保险和新型农村合作医疗两大制度一体化的城乡一体化医疗保险制度。湛江市等地也在积极探索引入商业保险机构参与医疗保险管理服务。
2009年以来，广东在深圳、韶关三市试点取消药品加成的基础上，推动药品分开，逐步取消药品加成，并将药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。湛江。截至2011年6月底，广东省100%的官办基层医疗卫生机构实施了基本药物制度。全省基层医疗卫生机构人均门急诊费用、人均住院费用同比下降9.3%和14.55%。
张力军介绍，医改三年来，广东通过全科医生培训和乡镇卫生院业务培训班，培训基层医务人员10万余名。还开展乡村医生中等教育，提供基层培训，将招聘合格乡村医生6000余名。
公益性机构纳入预算编制和管理，公立医院成为“公益事业”
医改三年后，广东建立了医疗机构公益性管理体系。在全国率先将政府举办的社区卫生服务机构、乡镇卫生院确定为公益性一级机构，纳入编制和预算管理。目前，除部分地区实行“院办院管”模式外，广东基层医疗机构100%重新审核定员编制，并批准为一级公益性机构。据张力军介绍，初步统计结果显示，全省新增编制较改革前增加5.1万余人，其中卫生院数量增加3.8万余个。
2009年11月，广东期待已久的“医改”正式启动。针对当时基层医生素质较差的情况，广东提出招募1000名医学院毕业生和1000名执业医生到经济欠发达地区的乡镇卫生院工作。对经批准到经济欠发达地区乡镇卫生院自愿工作的医学院毕业生实行“返岗”政策；安排招收的医学院校毕业生到上级医院免费完成规范化住院医师培训，对招收的医学院校毕业生执业医师给予补贴，努力让乡镇卫生院的技术骨干拥有一支合格的技术骨干队伍。三年左右获得大专及以上学历，80%的临床医疗服务人员具备执业医师资格；80%以上的乡村医生具有中专以上学历，30%以上的乡村医生具有大专以上学历或具有执业医师资格。
今年，广东省新设立规范文件明确所有基层政府机构均为公益性事业单位。按照广东省区域卫生规划，每个乡镇建立1个乡镇卫生院，每3万至10万城镇居民或街道管辖范围内建立1个社区卫生服务中心，基层医疗卫生积极推动事业单位实行一体化管理。广东还提出，严格控制乡镇卫生院转为二级医院的数量，力争基本实现珠三角地区每万人拥有全科医生2至3人、欠发达地区每万人拥有全科医生1至2人的目标。2015年。目标。
30%县市试点公立医院改革力争杜绝“以药补医”
2012年是医改承前启后的关键一年。广东省副省长、广东省医改领导小组副组长雷玉兰表示，广东将深入推进公立医院改革，全面部署启动县级公立医院改革任务，消除关键环节坚持“以药补医”。统筹推进管理体制、薪酬机制、人员配置等方面综合改革。今年，国家计划选择300个县开展县级公立医院改革试点。广东省计划选择30%的县市和25个左右人口多、基础好的县作为突破口，建立健全补偿机制。开展县级医院综合改革试点。
根据2012年广东省卫生工作会议部署，公立医院改革将于2013年在广东所有县级医院广泛实施，2015年在全省所有公立医院全面推广，力争消除“药补医”机制。到2015年，全省基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，政府支出进一步增加，居民个人医疗费用比例降低到30%左右。“十二五”期末，全省基层医疗卫生机构达标率达到95%以上，90%的患者在县内就诊，实现“重症”目标病不离县”。
2011年12月6日，阳江市医疗纠纷调解委员会在全省率先成立，具体负责阳江市医疗纠纷的调解工作，取得了良好效果。雷玉兰透露，广东将引进《广东省医疗纠纷预防与处理办法》推行第三方医疗纠纷调解机制，努力构建和谐医患关系。
点评：医改三年来，广东各级新增财政投资已达781亿元，超过原预计420亿元的投资规模。这一慷慨之举，给予人们“责任政府、人民至上”的政治期待，是对全民共享的改革成果的回顾。
医改的“强基层”，就是加强基本医疗制度建设，加强基本医疗卫生服务提供，包括基础建设、资金投入、人才培养等。广东在覆盖面投入巨资完善基本医疗保障制度，改造建设基层医疗机构，免费公共卫生服务，加强基层社区人员培训和补贴。可以说“好钢用在刀刃上”，不仅扩大了人人享受医保的覆盖面，而且兼顾了医患双方，让各方都享受到了应有的福利，动员起来调动各方积极性，减少改革阻力。只有这样，医改才能落地生根，受到社会欢迎，得到广泛推广。
