ROOM信息网 立冬已过，我国逐渐进入呼吸道疾病高发季节。这从北京儿童医院的门诊就可以看出：日均门诊量在7000人左右，内科就诊人数超过4000人次，其中呼吸系统疾病占60%；内科住院治疗大多数孩子患有肺炎。
“每年12月至1月是流感发病高峰期，也是儿童肺炎的高发期。”北京儿童医院教授、著名儿科呼吸专家杨永红表示，肺炎仍然是全球儿童死亡的主要疾病。
为什么儿童容易患肺炎？小儿肺炎的罪魁祸首是什么？如何让孩子远离肺炎？11月12日第二个“世界肺炎日”之际，杨永红接受家长关心的问题记者进行专访，呼吁医护人员、家长和相关部门负责人立即行动起来到儿童肺炎。
2岁以下儿童易患肺炎
记者：为什么儿童容易患肺炎？哪些情况下要警惕肺炎？
杨永红：儿童由于身体发育不完全，抵抗力较弱，很容易受到各种微生物的侵袭，特别是6个月至2岁的儿童。
孩子感冒如果不及时规范治疗，可能会引发肺炎；也有可能孩子发病初期会出现肺炎，但早期症状与感冒类似。这就需要去医院进行相关检查，包括验血、透视、胸部X光检查等。
如果孩子出现呼吸急促、多日高烧38度以上、精神面色不佳、口唇青紫甚至抽搐等感冒症状，则可能是肺炎，应尽快去医院就诊。
两种细菌是小儿重症肺炎的“元凶”
记者：哪些因素会导致小儿肺炎？小儿肺炎有哪些并发症和严重后果？
杨永红：引起小儿肺炎的原因有很多，包括流感、副流感、麻疹等病毒、支原体、衣原体、细菌感染等。重症肺炎一般由细菌引起，其中肺炎链球菌和b型流感嗜血杆菌是主要病原体和死亡原因。
北京儿童医院对200多名因肺炎死亡的儿童的肺部标本进行了研究，发现近60%与肺炎链球菌有关；近20%与b型流感嗜血杆菌有关。
除引起肺炎外，肺炎链球菌和b型流感嗜血杆菌还可引起败血症、脑膜炎等疾病。他们不仅死亡率高，致残率也高。此外，它们还会引起中耳炎、鼻窦炎等感染。
据世界卫生组织估计，全球每年约有70万至100万5岁以下儿童死于肺炎链球菌感染，使其成为5岁以下儿童“疫苗可预防疾病”死亡的第一大原因。虽然缺乏相关疾病的最新信息，但对1996年至2000年全国5岁以下儿童死亡监测结果分析显示，肺炎仍是第一大死因，占所有死亡的19%。
不合理使用抗生素增加肺炎治疗难度
记者：目前治疗肺炎的主要方法有哪些？治疗效果如何？治疗过程中存在哪些问题？
杨永红：治疗肺炎的主要方法还是使用抗生素，治疗效果比较好。但治疗过程中存在一个突出的问题，那就是细菌耐药性。耐药性会导致治疗无效、病情恶化，甚至导致儿童死亡。耐药性与不合理使用抗生素有关，比如抗生素不是用于肺炎而是用于感冒等非细菌感染。
据对北京、上海、广州、武汉、重庆5家儿童医院门诊患者的调查显示，抗生素使用量是国外儿科报道的2至8倍。抗生素使用的特点是总剂量高、种类多、广谱抗生素多、注射剂多。抗生素比例高。
必须提及的一个严重问题是，抗生素的农业使用占抗生素产量的一半。例如，在鸡、猪和水产养殖业中，抗生素被添加到饲料中作为动物生长兴奋剂。
抗生素的过度使用导致细菌耐药性比例增加。在北京儿童医院，肺炎链球菌对青霉素的耐药率从20世纪80年代的6%急剧上升到近年来的88%，对红霉素的耐药率高达98%。肺炎链球菌耐药性的增加导致可用的有效抗生素越来越少，增加了儿童肺炎的治疗风险和死亡率。
疫苗是预防肺炎最有效的方法
记者：如何预防小儿肺炎？预防措施的效果如何？
杨永红：预防肺炎的方法有很多，其中疫苗是最有效的。接种肺炎链球菌和b型流感嗜血杆菌疫苗可预防70%的肺炎死亡，败血症和脑膜炎也显着减少。B型流感嗜血杆菌疫苗在我国引进已超过10年，由国内多家厂家生产；肺炎链球菌疫苗于2008年引入国内，国内兰州、成都生物制品研究所也开始研发该疫苗。
肺炎链球菌有91种血清型，只有7至13种引起儿童常见感染。儿童疫苗就是根据这些类型制备的。肺炎球菌疫苗目前包括7个主要血清型，可预防我国约60%的肺炎链球菌感染。
截至2008年8月，世界卫生组织193个成员国中，已有90个国家开始使用PCV7，26个国家将PCV7纳入儿童免疫规划。香港去年也将PCV7纳入其计划的儿童免疫计划中。
为了引起人们对儿童肺炎的重视，推动通过疫苗预防这一导致全球儿童死亡的重大疾病，由来自美国、瑞典、英国等21名世界知名专家组成的国际肺炎球菌专家委员会成立。等国家于2009年提议将11月2日定为“世界肺炎日”。超过100个团体参与了该倡议。中华医学会儿科分会、中华医学会儿科分会呼吸学组也在发起单位之列。
自2010年起，“世界肺炎日”改为每年11月12日。
