ROOM信息网 我国医药体制改革正逐步向核心领域推进。
与以往不同的是，近期实施的医改重点是在基本医疗保障制度、基本药物制度、基层医疗卫生制度、基本公共卫生均等化等五个方面进行系统梳理和变革。医疗卫生服务、公立医院的改革，而不是关注个人的某个问题，因此被赋予了民间“大医改”的含义。
在分步有序解决问题的思路下，近期医改取得了基本药物制度改革、新农合改革等一些阶段性成果。
9月，国务院医改办公室宣布，我国基本药物制度初步建立。当前，“大医改”正在攻克前阶段工作遗留的难点和重点，公立医院的改革思路日益清晰。
巴里年仅90岁一半，外围“大医改”进程已逐渐明晰，开始按照既定计划进入深水区。
基层医疗卫生机构综合改革方面，工作将持续到今年年底。目前，一些省份只是简单地实行药品零差价销售，没有按照国务院补偿机制文件的要求实施综合改革。机构仍按旧体制、旧机制运行。国务院医改办公室主任孙志刚指出，如果不采取果断有效措施扭转机制建设滞后的局面，将严重影响医改的深入推进和实际效果。
为此，国务院医改办明确要求，进一步明确县级政府是基层机构改革的主要实施者。今年年底前，要集中精力、人力、时间，同步完成基本药物制度全覆盖和基层医疗卫生机构综合改革。国务院医改领导小组副组长、卫生部党组书记张茅强调，推进基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革是一项艰巨的任务，必须今年将完成。
国务院办公厅下发《关于进一步加强乡村医生队伍的指导意见》转发国家发展改革委、财政部、卫生部关于清理化解基层医疗卫生机构债务的意见，确保平稳运行基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革取得进展。
随着前两项任务的初步完成和巩固，公立医院改革的号角也来自“县级医院”。2011年3月，国务院办公厅印发《2011年公立医院改革试点工作安排》号文，明确指出以“管办分开、政政分开、医药分开、医政分开”为重点的公立医院改革营利性和非营利性”将分层进行。今年我们将开展以县医院为改革重点的综合改革。相关人士透露，今年年底至明年初，县级公立医院改革将提出具体方案。
公立医院改革方案的出台并不像外界想象的那么容易。一些部门和地方机构开始“坚守”固有利益，这是“大医改”面临的一大难题。新的改革方案不可避免地要经过相关部门的反复研究。要突破固有利益格局，实现改革“小步走”。同时，也要充分考虑改革主体的利益诉求，充分调动各方积极性。这是改革设计者突破的重要一步。经过。
与此同时，应更好地发挥民营医院的“鲶鱼”效应，为“大医改”提供持续的外围动力，也进入决策层的关注。2010年12月，国务院办公厅印发的《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》号文，打开了民间资本进入医疗体系的窗口。近期，针对民间资本进入“玻璃门”的现实，高层高度重视58号文的推进，密切关注民间资本进入医疗机构的落实情况，确保非公资本进入医疗机构。医疗机构准入、执业均符合要求。公立医疗机构享受平等待遇，有效推进医改。这不仅意味着民营医院必须在打破公立医院垄断、推动公立医院改革中发挥重要的“鲶鱼”作用，也意味着未来我国医疗领域多元化市场模式的建立。
很多人没有注意到，上一次医改的名字是“医疗卫生体制改革”，而这一次医改的名字是“医疗卫生体制改革”。一字之差，清楚地表明政策制定者还有另外一个用意，那就是如何利用医改契机，促进国内医药相关行业的健康发展。可以想象，随着“大医改”的不断推进，资本将越来越感受到来自医药行业的持续机会。据了解，决策层已开始对国内医药产业结构调整和整合进行前期研究，相关产业政策将陆续出台。
一场广泛动员、真诚吸引社会力量参与的“大医改”。经过从小到大、由易到难、反复试点逐步积累经验，最终形成改革的顶层设计方案，为攻克医改提供依据。一个难题铺平了道路。
接近深水
医改正沿着先易后难、先农村后城市、先外围后核心的路径，逐步逼近深水区。其中，难度最大的领域是公立医院改革。
筑牢重大医改基础
两年来，我国基层医疗改革取得显著成效。基层医疗机构公益性回归，就医公平性、可及性、便利性不断提升。
私立医院“玻璃门”
尽管医疗体系的大门似乎已经向民间资本敞开，但仍然存在许多难以逾越的障碍。最高层决策聚焦这个问题的症结所在
公立医院扩建
一方面，私立医院被玻璃门挡住；另一方面，大型公立医院垄断资源扩张。渐进式医改正逼近问题核心
消除以药养医的难点在于补偿充足
摆脱“以药就医”机制的最大困难是建立新的补偿机制。根据去年国务院62号文件精神，我国明确采取两种补偿渠道：增加政府财政补贴；适当调整技术服务价格，包括增加医药服务费
