ROOM信息网 昨天，中山大学就暂停中山大学附属第二医院医保服务协议举行新闻发布会。该校副校长王建平表示，学校已责令中山大学附属第二医院院长、该院分管医保的副院长黄红章停职。检查中，要求医院提出整改建议并严肃整改。
一名警员及一名警员被停职接受检查
据悉，今年市劳动和社会保障部门对社会保障相关政策和服务协议履行情况进行年度检查时，发现中山二院、中山二院南院存在伪造医疗证明的情况。录取记录。被保险人的住院次数和医疗费用进行了细分。不符合现行住院标准的参保人员安排住院，实施了一系列严重违规和诈骗行为。
针对中山二院的保险诈骗行为，中山大学党委书记郑德涛在新闻发布会上表示：“这是严重的违规行为！医院竟然没有报告这样的情况。”重大事件及时向学校通报，这也是严重违规行为，目前，学校已责令中山大学分管院长、副院长停职接受检查，并向学校提交正式报告！同时，中山大学要严格按照广州市有关部门的处理意见，提出具体整改措施，并认真落实。”
各附属医院审核医保信息
中山大学第二医院及其南方医院医疗保险存在违规行为。中山大学其他附属医院是否也存在类似问题？对此，王建平解释道：“昨天上午从媒体获悉二院违规情况后，中大医管办召开会议，要求各大附属医院严格执行与医保的协议。部门，并检索和审查患者信息，看看是否有任何违规行为。”
中大承认监管不到位
“学校对这起保险诈骗事件并不知情，直到媒体曝光，这是否意味着学校对附属医院的监管不到位？今后如何加强监管？”在回答记者提问时，王建平承认：“学校一直以来对附属医院都有八个方面的监管。但事实证明，学校确实疏于监管医保局与医院之间的协议。”因为医保意见一般都是直接反馈给医院作为一个独立的实体，但类似的重大问题医院应该向学校报告，今后我们会加强这方面的监管。”
对于整改期间两家医院患者治疗问题，校方表示，9月26日前已开始治疗的医保患者无需转院，继续治疗直至出院，而紧急医保患者则无需转院继续治疗直至出院。患者将照常被接收。
黄鸿章：就任总统十年，是抗击非洲的英雄
新快报记者昨晚登录中山大学第二医院官网，找到了黄红章的相关文字介绍。记者还从其他渠道获悉，黄鸿章在非典时期做出了巨大贡献。
黄洪章，男，1952年2月出生，现任中山大学第二附属医院教授、博士生导师、院长、党委副书记。1993年起享受政府特殊津贴。
长期从事头颈肿瘤、牙槽重建、唇腭裂治疗等基础应用研究。获得多项科研成果，发表论文70余篇。
1997年3月就任院长后，推出“以学科建设为龙头”和“科教兴医、人才为本、外引内培、培养精英”的战略方针，推动医院的全面发展。三年来科研经费数量超过近10年的总和。1998年、1999年，中山第二医院荣获广东省“百家文明医院”、“白求恩式先进集体”称号。他本人被评为广东省精神文明建设积极分子、学校优秀党务工作者。
治疗医保患者“总会造成损失”
新快报讯“社保报销率低，只能降补上调，就是勉强均等！”提及中山二医院近日曝光的“暂停医保服务事件”，昨日有医院领导坦言，目前，医院在救治医保患者时确实“动不动就亏损”。
大型手术总是超额预约。
据介绍，广州医保中心与三级医院签订的住院限额为每人9800元。也就是说，社保患者住院的话，医院可以从医保中心获得9800元的报销。但一些费用较高的疾病，如心脏支架手术、关节置换手术等，可以按单一疾病来核算。“不过，手术也有难度，就拿关节置换手术来说，以前是亏本做的一例，但现在，虽然每个病人能得到2.5万元的报销，但要知道，人工关节两万元！”市内一家知名三甲医院医疗科负责人说。对于心肌梗塞、重大癌症手术等患者来说，抢救和治疗的费用可高达数万元甚至数十万元。医院对这类有医保的病人很担心：如果主动抢救，超额肯定会超额，超额的部分可能会由医院承担。如果按照医保限额治疗疾病，患者可能没有康复的机会。
为长期住院的患者提供医院预付款
一些病情不重的医保患者长期住院，这也增加了医院的负担。市三级医院医保科负责人也向记者透露，去年有一位退休老人因泌尿系统疾病入院。他本可以早点出院，但家人不愿意照顾他，将他留在医院。特派护士来帮助他。我使用医保服务一年多，一直被拒绝出院。“医院是病人的避难所，但医院要为此付出巨额费用。
一刀切的最低还款额不利于转移
广州某三甲医院副院长也表示，之前听说过对病人住院的医保费用进行细化。不过，医保政策也有不足之处，不应该对各个医院“一刀切”。“我们医院的医保限额是8000元左右，市第一人民医院的医保限额是元。但患者的最低住院费用都是一个水平，大约是1000多元。”该负责人不满地表示，“既然都是市立医院，就应该按比例缴纳费用，最低住院费分别是800元和1000元。”该负责人还表示，由于报销金额高，患者愿意去大医院治疗住院。他表示，“这不利于患者分流，导致公共医疗资源浪费。”对此，该负责人建议医保中心与医院协商沟通，防止“上有政策，下有反制”。
市医保中心回应：“不能以个案来判断。”
新快报讯对于部分医院的“困境”，市医保中心主任张秋红昨天下午接受记者采访，并对部分医院的说法进行了回应。
记者：有的医院表示配额不足以支付患者的实际费用。你怎么认为？
张主任：确定配额的依据有两个。一是根据前两年医院治疗病人的平均费用；第二个是基于在医院治疗参保患者的平均费用。只有平衡好这两方面的考虑，才能得出患者基本医疗保障的标准。而如果患者的费用属于大额医疗费用，只要超过基本医疗保险费用的4倍，医院就可以按照服务项目一一列出，由我们来结算医疗保险费用。关键是学好政策，严格准确执行。我们不能依赖个别案例。别的医院能管，为什么不能。
记者：是否会有医院为了患者的利益，为不符合现行住院标准的参保人员安排住院治疗？
张主任：现在的住院标准是有严格规定的。此次我们邀请医院专家进行医疗标准审核，发现医院降低标准，违反医疗管理规定。这些都是政策和规定。这并不意味着我们可以仅仅为了患者而这样做。
记者：检查中还发现其他保险诈骗行为吗？
张主任：目前主要突出这三种情况。对方向医保经办机构申报并支付了上述相关医疗费用，但我们发现问题并未批准，故不构成保险诈骗。我们已采取暂停其医疗保险服务三个月的措施。我们希望这能够起到警示和教育作用。希望今后其他医院不要再犯同样的错误，严格、准确执行政策。
