ROOM信息网 老人一脸痛苦，询问病情，才发现他已经近一周没有大便了。老人有便秘的习惯。这次他10天前就便秘了。当时，他前往医院接受治疗。医生给他开了大黄、番泻叶等药物。服用后，第二天便排便一次，但随后又出现便秘。他又服用了上述药物。多次后，仍出现大便困难，遂来我院就诊。
我仔细检查，发现他年老体弱，面色晦暗，唇舌淡白，脉细弱。我认为此证是“虚实需要”，治疗应以补虚为主，益气血、润肠通便。放肆。立即开处方：当归12克，黄芪15克，生地12克，火麻仁10克，枳壳9克，玄参10克，知母10克，甘草6克。他还被要求多喝水，多吃富含纤维的蔬菜。服一剂药后，大便变清。服三剂后，大便逐渐规律，每日可排便一次。老人十分感激。
为什么不需要克服这种便秘来清除粪便呢？这是因为患者年老体弱，气血两虚。气虚则大便运行无力；血虚则津液干燥，不能滋润大肠，导致便秘。这时，如果盲目使用泻药，就会损伤津液，不仅会导致大便困难，还会使大便更加隐秘。反之，补虚则润肠，大便通畅。就像一艘搁浅在干涸河流中的小船。如果你想让它动起来，用力去推它是不可能的。只有把河里注满了水，船才能自行行驶。
从上述案例可以看出，人到了老年，由于气血阴阳逐渐亏损，便秘与普通便秘相比有其特殊性，即虚为主。因此，在治疗方面，不能一看到便秘就使用大黄、番泻叶等泻药。也就是说，腹泻不应该是皮疹，需要辨证治疗。老年人常见的便秘有以下几种：
(1)气虚便秘：患者虽有大便欲，但大便困难，便后出汗，疲乏无力，舌淡苔薄，脉无力。治疗以益气润肠为宜，方剂为黄芪汤。
(2)血虚便秘：患者大便秘结，面色晦暗，头晕目眩，心悸，唇舌淡白，脉细涩。治疗以养血润肠为宜，方用润肠丸。
上述气虚血虚引起的便秘有时单独发生，有时同时发生。本文开头提到的病例就属于此类，宜同时治疗便秘。
(3)阳虚便秘：患者大便坚涩，小便清长，四肢微温，喜热恶寒，舌淡苔白，脉缓缓。治疗宜温阳通便。用济川煎加肉桂。
老年人的便秘虽然多是因为虚，但也有少数情况是便秘。但即便如此，治疗也不能单一针对它，而应攻补结合。另外，老年人便秘除了药物治疗外，还可以结合一些饮食疗法。例如，将黑芝麻、核桃肉、松子仁等量磨碎，与少许白蜂蜜混合。对于治疗阴血不足引起的便秘非常有效。
