近年来,我省几家大型公立医院都不同程度地出现了病床短缺的情况,而且情况有愈演愈烈的趋势。医院表示,近年来一直在加紧住院楼建设,缓解当前“床位难求”的燃眉之急。然而,新建筑是治本之策吗?记者近日走访了我省几家大医院和卫生部门,试图找出这一现象背后的原因。现象:走廊挤满了加床
“现在找专家看病很容易,但找到床位就很难了,可以说没有一个科室有空床位。”海口市人民医院一位负责人向记者介绍了医院的设施。医院病床使用现状。
今天下午3点,记者在海口市人民医院看到,走廊、楼梯间、甚至病房电梯对面都放置了多张加床。病人们蜷缩在床上,用麻木的眼神看着来来往往的人。
神经外科的一位李姓副主任告诉记者,他们科室的病床编制是60张床位,目前有98张床位,最多的时候有103张床位。每个病人还需要1到2名护理人员,21个病房加走廊里挤满了200多人。“就像春节候车室一样!”在骨科中心,副主任医师杨能对记者表示,他们的医院床位限额是75张床位,但通常会增加到90至100张床位,最高数量为105张床位。
77岁的黄文健坐在走廊的加床上接受记者采访。他因车祸住进医院,已经在这里生活了两年半。由于他行动不便,又年老体弱,只能隔着屏风大小便。说到这里,满是皱纹的苍老脸上露出了一抹尴尬的笑容。
医院相关负责人无奈表示,除了泌尿科、五官科等部分科室床位不拥挤外,其他科室床位都相当紧张。根据省卫生厅规定,该医院床位容量为718张,但目前走廊新增床位340张。由于空床位不足,医院有时无法收治急诊120送来的危重病人,因此于2005年修建了专门容纳120的临时病房,但仍然人满为患。
今天上午9时许,记者来到海南省人民医院。该院党办负责人告诉记者,“神经内科、神经外科、心血管科等90%的科室都没有床位。”据悉,省人民医院现有床位1113张,目前已增至1600张,床位利用率超过130%。
记者在省医院住院部看到,为了限制进入病房的陪护人员和访客人数,每层病房走廊都安装了铁门,并有专人把守,防止随意进出。
在人满为患的病房走廊里,神经外科护士长张和梅向记者介绍科室的床位使用情况。“院内有53张床位,走廊加床15张,甚至ICU加床2张,基本上每个病房有8张床位。”她说,一般来说,大医院住院的周转时间是13天。左右,但目前该科室的床位周转有时需要20多天。
由于神经受损,65岁的李福云躺在楼道里熟睡。他自2008年10月起入住省医院神经外科,是目前住院时间最长的患者。张和梅说,由于神经外科病人普遍病情危重,在转移过程中很容易死亡,医院不敢轻易转运病人,只能用加床来缓解病房压力。但由于病人太多,空气难免脏,护士们不得不定期打开走廊的窗户通风,无形中增加了工作量。
据记者调查,省内其他医院的情况也类似。省中医院目前共有床位360张,床位利用率超过110%。农垦总局医院床位数量已达1200张,在省内大型医院中算是比较充裕的,但医院的开放病房基本已满。
担忧:增建建筑仍难以满足需求
目前,海南医改正如火如荼地进行。但各大医院均向记者表示,由于资金投入不足、人力资源落后等制约,医疗资源基础设施建设确实很难跟上医改步伐。辛苦了。
据了解,为缓解近年来医院床位极度紧张的状况,省人民医院、海口市人民医院、省中医院、省农垦总局医院、海医附属医院、187医院……这些都是我们省公认的医院。新医院大楼的建设正在进行中。
省人民医院正在建设23层住院综合楼,可提供1200个床位,目前每天住院病人1300人;海口市人民医院新建住院部将提供1300多张床位,但日病人量已达标;省中心医院的新大楼尚未竣工。省农垦管理局医院老年科大楼、医疗外科大楼正在建设中。DD几家大医院的负责人均表示,即使新大楼建成,仍然无法从根本上解决现有问题。
省人民医院基建处处长张志宏告诉记者,住院综合楼的规划从20世纪90年代就开始了,但直到2000年才启动工程,直到2006年才开始建设。原定于2008年封顶,但现在要到今年5月才能竣工。建造的。建设该大楼的资金,除财政和发改委拨付的部分资金外,主要来自政府贴息的银行贷款,贷款金额高达4亿元。为了给这座新大楼配备相应的设备,还需要再借款1亿元。高额的债务负担让医院很头疼。海口市人民医院新住院楼已于2007年封顶,计划于2008年投入使用,但至今尚未竣工。
海口市人民医院相关负责人表示,医院目前只有718张床位,但住院人数高峰时可达1100多人,几乎所有医护人员都超负荷运转。虽然新大楼建成后将能够提供1300多个床位,但这也预示着届时医护人员的缺口将更大。
对策:加大投入加速分流
“从政府角度,要加大投入;从医院角度,要加快分流。”针对各大医院床位紧张的情况,省卫生厅相关负责人在接受采访时提出了这样的建议。
据了解,目前我省共有三级医院6家,包括省人民医院、省中医院、省农垦总局医院、海口市人民医院、海南医学院附属医院、以及解放军187医院。虽然社区医院等二三级医疗机构是医保定点医疗机构,但公众仍然更青睐技术和信誉更值得信赖的大医院。
2008年7月起,职工医疗保险、新农合、居民医疗保险共同形成了覆盖海南全省的医疗保障体系。目前,这“三制”已覆盖海南省721万人,占总人口的85%。医改后,医疗需求大幅增加,尤其是以往积压的病例呈爆发式增长。据省社保局医保处负责人测算,城镇职工到三级医院就医的比例约为60%至70%。但新农合参保人员大多地处偏远市县,缺乏三级医疗资源,仍涌向海口就医。
省卫生厅医政处负责人认为,政府可以适当进行行政调整,避免挤进大医院的尴尬。省政府办公厅去年底下发《关于调整城镇居民基本医疗保险有关政策的通知》调整城镇居民基本医疗保险。居民住院缴费比例调整为:一级医院统筹基金支付70%,个人支付30%;二级医院整体经费60%缴纳,个人缴纳40%;50%由三级医院整体基金支付,50%由个人支付。
不过,该负责人认为:“这个报销比例并没有拉大各级医院之间的差距,分流效果并不明显。”
记者从省卫生厅获悉,针对当前医疗资源极度短缺的情况,我省采取的主要解决方案是:在加强现有医疗条件的同时,加大对二三级医疗机构的投入,整合软件注重实力培育和硬件设施建设。主要措施包括:
1、注重乡镇卫生院、村卫生室业务能力建设,采取“大手小手”的方式,定期派省、县级医院专家到乡镇卫生院、村卫生室进行会诊,做好对口支持,增加供给。整合强化现有医疗资源,同时培养和鼓励大专、中专医学毕业生到基层卫生院培训。
2、除国家卫生部根据具体申报的医疗建设项目拨付建设资金外,省卫生厅也在省级预算中争取加大医疗卫生投入。
3、推动县乡三级医疗卫生机构有效衔接和联动,确保“小病不出村、常见病不出乡、大病很少出县”。建立县疾病预防控制中心和县卫生监督所,对市县普通患者进行住院治疗。
4、建立海口、三亚、儋州、琼海、五指山等区域医疗中心,辐射周边市县,解决“大病难治、疑难杂症难诊治”的问题疾病”。给群众带来实惠和便利。
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