ROOM信息网 截至目前，“沃阳丙型肝炎疫情”调查仍在进行中，疫情来源和各方责任尚未明确。然而，无论河南省永城市卫生院是否是此次事件的“罪魁祸首”，本次事件中大量丙肝病毒携带者的出现，揭开了基层注射安全的遮羞布，暴露无遗。农村医疗安全短板。各种伤害。为深入了解相关情况，记者近日走访了豫皖边境的几个乡镇卫生院和村卫生室。专题：河南、安徽多人感染丙肝，专家讲解丙肝治疗方法
可怕的安全隐患
12月1日，记者在河南省永城市马桥镇神楼村卫生院周边采访时，遇到了骑电瓶车回家的村民甜甜(化名)。知道记者是来采访“吴文怡诊所”，她把车停在路边，从棉袄里拿出一张皱巴巴的永城市人民医院生化检测报告单递给记者。报告单上盖有红色印章，显示“HCV阳性”。说起对疾病的恐惧，她无奈地擦干眼泪。
甜甜告诉记者，她这么大了，只在吴文义的诊所看过病，而附近很多村民都是祖祖辈辈到那里看病的。“他家看病的人很多，挂瓶都是在院子里做的，他们把旧钉子钉在院子里的树上，把挂瓶挂在上面。以前，他们总是把挂瓶挂在上面。”冬天就这样把瓶子挂在院子里。”
这样“随意”的治疗环境如今并不难见到。12月1日，记者在马桥镇中心卫生院看到，院子的走廊里，有5名患者正在晒太阳输液。两名患者一手拿着针，另一只手拿着输液。瓶子来来回回，更谈不上静脉输液巡检系统所要求的“护士及时发现并处理输液障碍和输液反应”。
记者发现，不少机构在医护人员注射操作中也存在安全隐患。11月30日，在安徽省新兴镇中心卫生院护士站，记者看到无菌台上摆放着6支装在玻璃药瓶上的一次性注射器。业内专家告诉记者，在基层医院，护士在配药时多次重复使用注射器的情况很常见。但这样的操作很容易造成细菌污染，药物之间产生化学反应，严重时会引起患者发烧、过敏。记者在河南省3家基层医疗卫生机构调查采访时发现，所有接受输液的患者的输液瓶上均没有患者姓名、门诊编号、用药成分等内容标签。专家告诉记者，清晰的标签有利于确定药品之间是否存在配伍禁忌、是否存在化学反应等，也方便在抢救患者时查看患者信息。
12月1日，在永城市马桥镇菜园子村诊所，记者看到，其中一根浸泡过碘伏的棉签已经变黑，碘伏已凝结、干涸。医生说应该每2到3天更换一次。该诊所还为儿童提供气雾治疗。家用高压锅中，有两个消毒雾化器接头，其中一个是一次性产品。雾化器接头消毒前未清洗干净，肉眼仍可见。到污垢。记者走访河南、安徽等地多家农村医疗机构时了解到，大多数机构在配发消毒液时并不知道酒精浓度比例，更不用说监测浓度了。
在医疗机构中，规范、完整的病历记录是诊断和治疗的重要依据。它们有助于追踪患者状况，也是发生纠纷时确定责任的基础。卫生部专家组调查吴文义时，要求他提供患者病历，他一会儿说“被卫生监督员拿走了”，一会儿又说“搬家时丢失了”。”永城市马桥镇铜沟村卫生院从今年10月21日起开始进行门诊挂号登记。该卫生院负责人李星表示，之前的记录也“丢失了”。在没有“遗失”医疗证件的永城市马桥镇中心卫生院，记者在妇科门诊挂号簿上看到，该卫生院12月1日登记的患者有5名，但从10月28日至11日、3月30日期间共有9名患者登记接受治疗。
缺乏监管是主要原因
“涡阳丙肝疫情”期间，为何大批安徽患者远道而来看吴文义就医？涡阳县卫生局副局长李健分析，除了“特效药”的诱惑，随着当地居民收入水平逐步提高，村卫生室治疗每年40元的报销限额并不构成负担。对农民来说绝对具有吸引力。力量。此外，农民看病快捷、费用低廉，这种求医心理助长了不规范的医疗行为。有医疗管理专家告诉记者，在农村，农民医疗安全意识落后、基层医务人员基本专业素质缺乏，导致农村医疗安全脆弱，监管缺失使得医疗过程农村医疗标准化步履蹒跚。关键原因。
在采访永城市马桥镇菜园子村卫生所时，负责人李福杰告诉记者，今年市卫生监督所对该卫生所进行了3次检查。最近一次是十多天前。检查内容包括组织和人员。资质、药品批号、有效期等。“村卫生室的检查一般由卫生监督部门负责。他们的工作职能主要是执法监督。重点检查是否存在非法行医、检查医疗物资是否合格、医疗场所环境卫生情况等。他们基本上无法控制医疗操作。参与其中。”永城市卫生局副局长左宇安说。
“近年来，卫生部的‘质量管理年’、‘医疗质量之旅’等检查只去二级医院，以下级别的医院不覆盖。”福建省医院协会副会长朱发金做了11年的医疗管理工作，他在接受记者采访时表示，基层医疗管理一直比较薄弱，基本处于一种状态。“谁出事谁倒霉”。
朱发进表示，在基层，医疗管理人员短缺是监管困境的原因之一。在该省，县级卫生局工作人员一般不超过10人，负责医政管理的只有“半人”至1人。部分地区医政人员兼管农村卫生、妇幼卫生等，负责新设机构的证照、人员审批等医疗业务管理能力不足，医疗操作监管专业性要求强，管理难度大。
因地制宜解决问题
截至2010年底，我国已有村卫生室63万多个，为亿万农村居民提供基本医疗卫生服务。采访中专家表示，目前农村医疗状况距离规范化要求还有很大差距，基层医疗安全水平的提升必须更多依靠地方力量。专家建议，除了加强对基层医务人员的教育、培训和监管外，更重要的是深入研究当地实际，有针对性地提出解决问题的办法。
在永城市马桥镇菜园子村的诊所，由于看病的人不多，诊所里的输液器一个月只能用一大包，一瓶碘伏需要一年左右。卫生部调查“涡阳丙型肝炎疫情”专家建议，可以生产一些小包装医疗用品，为基层医疗卫生机构配备。例如医用棉签可以设计成3到5支装，酒精可以设计成50支装尺寸。毫升或100毫升，这样可以避免大包装医用酒精长期存放带来的挥发、过期问题，也减少污染的机会。
朱发金建议加强基层医疗管理人员配备，选派更多专业人员担任县级卫生行政部门负责人。他还提出，可以依托县级医院的力量，成立医疗质量专家委员会，赋予其对基层医疗卫生机构进行检查和培训的职责。如果发现医疗行为存在严重问题，甚至可以进行处罚。要有效依靠学术协会的力量来弥补政府监管的不足。
吴文义说，今年县里对他们进行了医疗废物处理培训。“培训持续了一两天，就像开会一样。”专家表示，对农村医务人员的培训必须细化到实际操作中。可以实施的，比如配制消毒液需要多少水和酒精，是否需要用量杯或者其他器具来配制。这些细节必须在培训中明确解释。李健表示，乡村医生的专业学习亟待加强，但由于他们的接受能力较差，对他们的培训绝不能流于表面。
此外，有专家指出，国家对最基层医疗机构的支持主要集中在基础设施建设上，对提高人员专业能力和收入水平的投入不足。只有进一步加大对基层医疗卫生机构和人员的补贴力度，解决他们的后顾之忧，才能让这些人更好地集中精力提高技术，为农民提供更好、更安全的医疗服务。
