苯丙酮尿症患病率(苯丙酮尿症人群中发病率)

有这么一群人,从出生起就不能喝母乳,不能尝甜苦,不能吃普通米面,否则就会变成弱智、脑瘫,甚至死亡。他们被称为超凡脱俗的孩子。他们感染了一种叫做苯丙酮尿症的疾病,这是全球近7000种遗传病中为数不多的可控疾病之一。昂贵的特殊食品和药品使这一群...

有这么一群人,从出生起就不能喝母乳,不能尝甜苦,不能吃普通米面,否则就会变成弱智、脑瘫,甚至死亡。他们被称为超凡脱俗的孩子。

他们感染了一种叫做苯丙酮尿症的疾病,这是全球近7000种遗传病中为数不多的可控疾病之一。

苯丙酮尿症患病率(苯丙酮尿症人群中发病率)

昂贵的特殊食品和药品使这一群体处于社会边缘,成为家庭的负担。

中国医学科学院教授黄尚志表示,我国苯丙酮尿症筛查覆盖率仅为20%。PKU官方发病率约为1/11,000,该群体总人数约为40,000人。

某非政府组织不完全统计,全国约有12万名此类儿童,约2万人正在接受治疗,近10万名儿童已经或处于瘫痪边缘。目前,在全国大部分地区,PKU仍无救治,这种疾病鲜为人知。

北大小朋友

患有PKU的孩子出生时和正常孩子一样,但如果像正常孩子一样喂养,他们的头发会逐渐变黄,皮肤变白,3个月后会出现智力和语言发育困难。

“叔叔你好!”13岁的小勇说的话含糊不清。难得来客,他还天真得笑个不停。

“把凳子拿给叔叔吧。”他拿起角落里的凳子走了过去。客人有两位,一位站着,一位坐着。谁应该给他?他不知所措,回头看了看母亲郑钰莹。

“如果他不说话,不做事,很难说他有智力问题。”但郑钰莹却表示,她最讨厌被人说小勇是傻子。

“别摔了,你这个白痴就在你后面!”邻居倒车时给小勇打了电话,郑玉英就不再和这位邻居来往了。

小勇是一个典型的PKU孩子。由于发现较晚,又没有钱治疗,小勇目前的智力与4岁孩子差不多。

黄宇,博士北京大学医学遗传学系教授表示,PKU患儿出生时与正常儿童无异,但如果像普通儿童一样喂养,他们的头发会逐渐变黄,皮肤会变白,智力和语言的发育会在出生后3个月出现。这种疾病随着年龄的增长而恶化;另外,孩子的尿液和汗液会散发出浓烈的鼠味,如果不及时治疗,会导致智力障碍甚至死亡。

北大联盟负责人赵宁表示,北大儿童中,像小勇这样没有及时发现的病例还有很多,特别是在农村地区。不过,这些孩子只要及早发现、早期治疗,他们的智力将会得到很大的提高。和正常孩子几乎没有什么区别。

小勇的妹妹欣欣很聪明。

2008年,他们的女儿欣欣在出生后第9天就被诊断出患有PKU,这无疑让夫妻俩的生活雪上加霜。但他们并没有放弃对欣欣的治疗。

三年过去了,欣欣活泼可爱,就像一个正常的孩子一样。她会写1到10,数到100,携带一长串数字《三字经》,和比他大10岁的哥哥一起玩……

昂贵的药品和食物

目前,科旺每瓶售价8815元,如果用量减半,一个孩子每月的费用约为元。

“我们所有的衣服都是别人捐的。”郑玉英一家四口挤在一个只有10多平方米的仓库里,但这并不能从根本上减轻治疗的经济负担。

PKU临床上分为两种类型:经典型和非经典型。在治疗方面,经典型需要严格限制含苯丙酮酸食物的摄入,而非经典型则主要需要补充四氢生物蝶呤。

经典治疗北京大学的特殊食品价格为1000克国产专用大米20元,1000克国产专用面粉33元。每月特殊伙食费2000元至3000元不等。如果使用进口专用食品,就要5000多元。

郑钰莹给欣欣喂的是国内最便宜的特餐,每月最低2000多元,还不包括其他生活费。

黄宇表示,PKU患儿要想像正常孩子一样成长,需要终身治疗。

60年算下来,按照目前的费用标准,欣欣一生的治疗费用至少要100万。

北大联盟掌门人赵宁的孩子也患有北大。因为他有北京户口,所以享受着不同的待遇。

北京市政府为0-6岁儿童免费提供定量的特殊配方蛋白粉,可节省数千元。但一旦孩子满了6岁,她每个月可能要花6000元给孩子买专用食品,总支出就超过1万元。记者保守估计,她孩子每年的支出为10万元,到了60岁就要花掉,治疗费用近600万元。对于一个普通家庭来说,这是一个天文数字。

这只是治疗经典PKU的费用。非经典PKU,即BH4缺乏症的成本有多高?

赵宁表示,此前市场上销售的BH4制剂是瑞士实验室生产的化学制剂,价格相对便宜,但并未得到我国卫生部门的批准。2010年,名为“克旺”的药物获药监局批准进入国内市场后,BH4制剂停产。目前,科旺每瓶售价8815元,如果用量减半,一个孩子每月的费用约为元。以此推算,孩子一生的治疗费用是难以想象的。

“很多病人发信息放弃治疗。”赵宁表示,这意味着大量儿童将面临逐渐痴呆的绝境。

苦难家庭

“有的幼儿园把北大描述为传染病,社区里的家长和孩子都不愿意接触这些孩子。孩子是无辜的,家长只能搬走。”

中午,郑钰莹开始给两个孩子做饭。一把蒜苗和一根胡萝卜,这些都是低苯丙氨酸蔬菜。她几乎记住了所有日常蔬菜的苯丙氨酸含量。

她把蒜苗和胡萝卜切碎,然后用电子秤仔细称量这两种蔬菜的重量。

经过粗略的计算,她放心地将蒜苗和胡萝卜混合在一起,撒上盐,擀开面团,将蒜苗和胡萝卜铺在面团上,包好,然后切开,特色食品花木就形成了。

将花卷放进蒸笼里,她又开始准备饭菜。

“基本上每顿饭都要煮两次。”郑钰莹说。

由于PKU患者的身体不能代谢蛋白质中的特殊氨基酸,因此一生中必须控制肉、奶、蛋、豆等常见高蛋白食物的摄入,并且每餐的苯丙氨酸含量必须准确测量。

夫妻俩曾把小勇留在河北老家,由父母照顾,两人都在一家纺织厂工作。

特殊的食物准备起来很麻烦。正常的食物怎么会有毒呢?家里没有人相信这一点。家人照常给孩子喂正常食物。

小勇2岁零3个月了,还不会说话。郑玉英夫妇只好将小勇带到自己身边,并给他特殊的食物。经过四年的正常治疗,小勇6岁时智力有所提高。

但纺织厂倒闭,夫妻俩失业,经济吃紧。小勇的特殊饮食被打乱了。

“现在,我基本上能自己照顾自己的饮食和穿衣了,我也记得放学回家的路了。”小勇在金站镇的一所农民工子弟学校上学前班。这是唯一接受小勇的学校。郑钰莹心中充满感激。

她甚至想过把两个孩子丢在某个地铁站,然后悄悄离开,但一想到他们流落街头,她就无法忍受。

郑钰莹最大的愿望就是两个孩子都能吃上特色菜,都能上学。

患有PKU的儿童还面临精神伤害。

“有些幼儿园把北大描述为传染病,社区里的家长和孩子都不想接触这些孩子。孩子是无辜的,家长也没有办法,只能搬家。”据北大联盟负责人赵宁透露,在北大联盟的各个群体中,像郑玉英这样的家族比比皆是。他们大多生活在社会底层,靠俭省温饱维持家庭生计。很多父母和郑钰莹一样,仍然承受着责任的煎熬。

“抱在一起”取暖

五年来,已有1500多名会员加入联盟,但北大联盟尚未获得注册认可。

赵宁就是这个联盟的创始人。2008年,刚出生的女儿被诊断出患有PKU后,她在绝望中度过了月子生活,在丈夫和其他父母的帮助下终于走出了阴影。正是因为了解北大家长承受的压力,她才毫不犹豫地辞职,不仅是为了照顾女儿,也是为了让北大家长互相帮助走出困境。

“这种病是一种遗传代谢病,这些孩子医保、商业保险都不保,所有的负担都落在了家庭身上。北京很多家庭都是从外地过来打工的,有的年轻人刚刚工作生子。哪有这么大的财力。”赵宁说,除了定期与家长互助交流外,北大联盟还邀请专家举办北大特色食品面食制作培训班、开展北大治疗知识讲座、多次联系国外PKU自救组织寻求帮助,此外还联合家长宣传PKU疾病,呼吁国家将PKU纳入医保,呼吁罕见病立法。

2009年至2010年,他们三度联名致信北京市政府,恳求国家将苯丙酮尿症纳入医保。很快,北京新生儿北大筛查项目从收费变为免费。

赵宁还带领家长给相关部门写信,呼吁将北大患者治疗纳入医保,呼吁关注北大群体,呼吁罕见病立法。但声音却很微弱,难以前行。

五年来,已有1500多名会员加入联盟,但北大联盟尚未获得注册认可。

分析

北京经销商:一年卖出18罐高价药

专家表示,价格高的主要原因是市场狭窄和专利付费,并呼吁国家提供政策支持,建立罕见病救助机制。

北大联盟志愿者调查显示,每公斤仅5元左右的特种大米市场价格高达15元。

为了节省成本,很多患者无奈只能找到中国大陆一些生产BH4丸原料的厂家购买BH4粉剂。这种粉末从未经过临床测试,禁止出售给患者家属。厂家拒绝直接销售,患者家属通过中介购买。尽管存在治疗风险,但该粉的价格仍高达700元/克。

为什么特色食品价格这么高?北京大学黄宇博士认为,所有治疗北京大学的特殊食品和药物的生产程序并不困难。价格高的原因可能是市场狭窄和专利费用。

北京销售网点不得销售高价药品

2011年5月26日,默克雪兰诺公司高调宣布,其公司产品Conven是唯一获得国家食品药品监督管理局批准用于治疗BH4缺乏症的药物。该药随后在中国大陆上市,全球统一售价为每罐8815元。

资料显示,科王的生产商德国默克雪兰诺公司享有科王在美国、加拿大以外市场的独家销售代理权。

事实上,科旺在国内的销量很小。

默克雪兰诺中国总部的一位顾问向记者证实,在中国,购买克王片的患者很少,而且只有北京和上海两个销售点。

其中一个销售点北京科源鑫海医药经营有限公司的工作人员表示,目前科旺库存有90多罐,这是科旺2011年进入中国时的第一批片剂。该批药品将于今年5月上市。31日到期,尚未收到公司新药到货的通知。截至4月中旬,该店仅售出18罐克王片,约占采购量的16%。

企业前期投入大,市场小

中国医学科学院教授黄尚志表示,克旺这种药物从技术上来说被称为孤儿药,因为它适用的人群相对较窄。如果没有国家补贴,大多数企业不会生产。即使有补贴,生产这种药的利润率也会很高。也是有限的,药价高也是可以理解的。

我国目前缺乏相关扶持政策,缺乏对研究和引进PKU治疗药物的企业的支持。在引进和研发过程中,缺乏优先审批、简化流程等措施,甚至存在较高的门槛。

生产BH4原料的广州汇新科技有限公司负责人杨先生透露,申请药品生产资质至少需要几千万。这种投资不划算,而且国家对此类企业没有任何扶持政策,所以业内企业都不愿意这么做。

黄尚志建议国家对相关企业给予支持。如果政府无力支付账单,就应该制定解决办法,比如由国家、医保、社保、社会组织、患者家长分担费用。

呼吁制定罕见病防治法

全国有近2万个家庭、30名罕见病患者。他们通过各种以互联网为主的自助形式,分享治疗经验,在医疗上互相帮助,在生活上互相“温暖”,让这些“医学孤儿”不再孤单。在我国罕见病救助保障机制中,社会力量已成为该领域的有效力量。

公益律师张志伟认为,除了对相关企业给予政策支持外,我国还应尽快制定《罕见病防治法》,统一罕见病认定标准,建立科学系统的罕见病救助保障机制,为罕见病救助提供明确的法律依据。

事实上,根据我国现行立法,北大患者并没有受到任何特殊待遇,甚至无法享受普通公民享有的医疗保险。

张志伟建议将北大治疗纳入社会保险体系,将罕见病治疗药物纳入基本医疗保险药品目录,让患者享受基本医疗保障。我们将从政策法规入手,动员国家和社会力量抢救北大。

加拿大:从PKU儿童确诊到长大,所有PKU专用奶粉、营养粉、主食和零食均由政府支付。

美国:各州不同,但都适用到18岁。18岁以后,保险公司会支付部分费用。

日本:20岁之前的PKU患者的全部费用由政府支付。20岁以后,政府支付70%的治疗和特殊食品费用,个人支付30%。对孕期育龄妇女免费提供特殊餐,或按合理比例提供特殊餐。

北京:对于北京户籍且在北京出生的北京大学儿童,政府提供固定数量的蛋白粉直至他们6岁。

山西:设立治疗基金,为筛查确诊的PKU儿童提供3万元特餐和36次免费检查。

项目:希望之花基金重点开展北大集团救助活动,向北大家庭一次性发放5000元救助金,但救助能力有限。

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