ROOM信息网 公立医院改革被誉为最难破解的难题，因为它涉及各方利益结构的调整。尽管公立医院改革困难重重，但国家指导的17个公立医院改革试点城市、37个省级试点城市、18个省份的745家公立医院综合改革试点，近年来进行了卓有成效的探索。
转变服务模式，一切以患者为中心
近年来，全国一些公立医院通过深挖潜力、创新服务模式和群众体验，逐步缓解了城市大城市医院“挂号难”、“候诊时间长”、“看病贵”等问题。医疗水平得到改善。
众所周知，北京各大医院挂号难。一些三甲医院几乎每天都在排队等候挂号。自去年7月推出统一预约挂号平台以来，来京就医的患者可拨打统一电话或登录统一预约挂号网站进行挂号。在北京、广东等人员集中就医集中的三级医院的地方，预约就医的比例目前已超过50%。一些慢性病患者不再需要忍受医院通宵排队的折磨。
公立医院改革的出发点和落脚点是满足人民群众就医便捷、减轻负担、提高质量的要求。截至2011年11月底，全国96.8%的三级医院开设了双休日及节假日门诊。目前，全国所有三级医院和79%的二级医院提供高质量的护理服务。
高质量的护理要求护士除了提供专业护理外，还必须照顾患者的日常生活，包括喂饭、洗脸、梳头、捶打背等。以北京为例，当地各三级医院和医院北京84家二级医院提供优质护理服务。住院病人家属陪护和个体护理人员比例从70%、80%降低到20%。去年累计减少患者住院费用3亿元。
卫生部表示，随着公立医院一大批群众喜闻乐见、见效快的惠民举措的实施，不少患者已经享受到改革带来的实惠，改革压力机制已经形成的体制和机制。医疗费用过快上涨得到初步控制，医疗服务行为不断规范。
推进体制机制改革提高医院服务效率
如何解决效率低下的问题一直是公立医院改革的重点之一。公立医院改革试点城市坚持公立医院公益性，把保障人民健康权益放在首位，实行“政务分开”、“管办分开”、“医药分开”、“医政分开”。要把营利性和非营利性分开，调动医务人员的积极性，提高公立医院的运行效率，努力为人民群众提供良好的医疗服务。
在“政事分开”方面，公立医院改革试点城市在明确政府与公立医院职责、选拔院长、完善激励约束机制等三个方面进行了探索。通过签订委托管理合同或综合目标管理责任书，建立公益性，通过绩效考核体系为导向、建立以董事会为核心的法人治理结构等措施，加强政府对公立医院的管理。
在“管办分离”方面，国家指导的17个试点城市中有12个正在探索大卫生体制下的“管办分离”模式。2011年7月，筹备已久的北京医院管理局正式投入运行，统一管理北京22家三级医院的人员、事务和资产。过去，卫生局对医院的管理粗放，成本控制是一个短板。患者不得不花更多的钱来支付账单。医院管理局成立后，负责管理医院。通过行政化、精细化管理，提高效率、控制成本、减轻患者医疗负担。
在“医药分开”方面，公立医院改革试点城市探索形成了改革支付方式、减少甚至取消药品加成、实行收支两条线管理等四种“医药分开”。建立独立于医院的药品管理中心。同时，逐步完善政府投资政策。北京计划今年在少数公立医院试点“药品分开”。医生开出的处方将与医院、医生的收入“脱钩”。医生的绩效评价将取决于服务质量、服务患者数量和患者满意度。
在“营利性与非营利性分开”方面，公立医院改革试点城市重点发展优质民营医疗机构，通过完善医疗机构业务性质认定标准和管理制度，强化监管。
完善区域卫生规划形成多元化医疗服务格局
全国公立医院改革试点城市着力调整医疗资源布局，重视中医、儿科、县域等薄弱环节和薄弱环节医疗服务能力建设。北京引导支持城市三级医院支持郊区县医疗中心和二级医院建设。同时，加快北大第一医院等10家医院新院区建设，加快优质医疗卫生资源向南城及远郊县转移。转移。江苏省镇江市成立两大医疗集团，促进医疗资源合理配置和整合。医疗团与各社区卫生服务中心签订双向转诊合作协议，逐步形成“小病在社区、大病在医院、康复回社区”。“分级诊疗模式。
公立医院改革试点城市也加快形成多元化医疗格局。厦门、昆明等城市出台了土地、税收、科研、人才等方面的优惠政策，发展了一批优质的民营医疗机构。
2011年，公立医院改革亮点频出，积累了宝贵经验，取得了阶段性成果。但与普通老百姓的需求还有差距。新的一年开始，人们期待公立医院继续深化改革，拿出更多便民惠民举措，回应民生需求。
